Yoga Đem Lại Nhiều Lợi Ích Cho Người Bị Ung Thư Vú

Một nghiên cứu mới của Mỹ cho thấy rằng yoga có thể có lợi cho những người bị ung thư vú bằng cách giảm mệt mỏi và viêm. Yoga có rất nhiều dạng bài tập luyện, các nhà nghiên cứu tin rằng bài tập thở và thiền định có thể có tác động lớn nhất đến những người bị ung thư làm giảm mệt mỏi và viêm.

Vào buổi cuối của tuần thứ 12 tại các lớp học yoga, một nhóm phụ nữ đã hoàn thành khóa học, còn một nhóm phụ nữ khác đã hoàn thành điều trị ung thư vú, bao gồm cả phẫu thuật và xạ trị. Kết quả cho thấy, nhóm được hướng dẫn tập Yoga trung bình đã giảm mệt mỏi 57% và giảm viêm đến 20%, so với một nhóm tương tự, không được hướng dẫn yoga.

Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy rằng những phụ nữ thực hành Yoga nhiều hơn thì kết quả nhận được sẽ tốt hơn. Họ báo cáo các kết quả của thử nghiệm ngẫu nhiên trên tạp chí Journal of Clinical Oncology.

Trưởng nhóm nghiên cứu Janice Kiecolt – Glaser, một giáo sư tâm thần học và tâm lý học tại Đại học bang Ohio ở Columbus, cho biết nghiên cứu cho thấy nhiều tháng thực hành yoga có thể có ích đáng kể cho những người bị ung thư vú. Cô cũng cho rằng việc này có thể có ích cho người đang trong tình trạng mệt mỏi và bị viêm khác.

Thử nghiệm lớn nhất về tác động của yoga đối với những người ung thư được biết đến bằng cách sử dụng các biện pháp sinh học

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng yoga có thể đem lại lợi ích cho bệnh nhân ung thư. Ví dụ, trong năm 2010, một nhóm nghiên cứu khác từ Mỹ báo cáo cách giảm mệt mỏi và cải thiện chất lượng giấc ngủ sau 4 tuần tập Yoga của những người bị ung thư, họ thấy phải dùng thuốc ngủ ít hơn và cải thiện được chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên, sau nghiên cứu mới này, các nhà nghiên cứu tin rằng nó là thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn nhất được biết về hiệu quả của yoga đối với những người bị ung thư. Họ đã quyết định tập trung vào những người bị ung thư vú vì điều trị họ phải trải qua quá trình rất nghiêm ngặt và đòi hỏi phải cố gắng rất nhiều.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu lựa chọn 200 phụ nữ đã trải qua điều trị ung thư vú và ngẫu nhiên xếp họ vào vào một trong hai nhóm can thiệp hoặc nhóm kiểm soát Những người tham gia ở độ tuổi 27-76 và đã hoàn thành phẫu thuật hoặc xạ trị trong khoảng 2 tháng đến 3 năm trước khi tham gia thử nghiệm, họ chưa hề tập yoga trước khi họ tham gia nghiên cứu.

Thử nghiệm thiết kế để có thể áp dụng đạt kết quả đối với những người bị bệnh ung thư khác

Họ cố tình tuyển chọn những người tham gia có sự kết hợp độ tuổi khác nhau, bị bệnh ung thư ở các giai đoạn khác nhau (từ 0 đến 3A), và những người đã trải qua một loạt các phương pháp điều trị, vì vậy họ có thể khái quát kết quả trên phạm vi rộng. Nhóm can thiệp được theo học 12 tuần Hatha yoga, mỗi tuần 2 buổi, mỗi buổi 90 phút, và cũng được khuyến khích thực hành ở nhà. Họ cũng lưu giữ một bản ghi tổng số buổi thực hành hàng tuần của họ.

Những người tham gia nhóm kiểm soát sẽ tham gia các lớp học yoga sau khi nghiên cứu đã hoàn thành và đã được yêu cầu không tập yoga trong khi chờ đợi. Kết quả của 2 nhóm được ghi nhận tại ba thời điểm trong thời gian nghiên cứu, một lần vào đầu, sau đó vào cuối 12 tuần của các lớp học yoga, và cuối cùng là 3 tháng sau đó.

Ở cả ba thời điểm, cả hai nhóm hoàn thành bảng câu hỏi để các nhà nghiên cứu đánh giá sự mệt mỏi, mức năng lượng, các triệu chứng của trầm cảm, chất lượng giấc ngủ, chế độ ăn uống và tập thể dục. Họ cũng đã lấy mẫu máu để đo lường mức độ của 3 loại protein gây viêm: interleukin-6 (IL -6), interleukin -1 beta (IL -1B ) và yếu tố gây hoại tử khối u -alpha (TNF- a). Đầu tiên họ đã được tiêm một hợp chất gây ra một phản ứng miễn dịch trước khi lấy các mẫu máu.

Giảm mệt mỏi, tăng sức sống và giảm các dấu hiệu viêm

Kết quả cho thấy ngay sau khi ngừng các lớp học yoga, các nhóm tập yoga báo cáo trung bình giảm 41% các triệu chứng mệt mỏi, và sức sống cao hơn 12%, so với nhóm không tập yoga. Cũng tại thời điểm này, nhóm tập yoga cho thấy trung bình các protein gây viêm thấp hơn nhóm kia: TNF -a thấp hơn 10%, IL -1B IL-6 thấp hơn 11%, và IL-1B thấp hơn15%.

Phân tích sâu hơn cho thấy nhóm tập yoga có sự cải thiện đáng kể về giấc ngủ so với nhóm kiểm soát. Kết quả này cũng cho thấy những phụ nữ tập yoga nhiều hơn thì cải thiện hơn về tình trạng mệt mỏi, sức sống, triệu chứng trầm cảm, kèm theo giảm tăng 2 protein gây viêm.

Giáo sư Kiecolt – Glaser nói: “Chúng tôi đã thực sự ngạc nhiên về các dữ liệu này bởi vì một số nghiên cứu gần đây về tập thể dục cho rằng: tập thể dục có thể không hẳn làm giảm viêm khớp, trừ đối với những người quá thừa cân hoặc có vấn đề về trao đổi chất. Trong nhóm này, những người phụ nữ không bị giảm cân, nhưng chúng tôi đã thấy dấu hiệu giảm viêm”

Có nhiều bài tập yoga, bao gồm thiền định, tập thở, kéo căng và nâng cao. Nhưng các nhà nghiên cứu nghĩ rằng đối với nghiên cứu này, các phần đem lại lợi ích nhất là thực hành thở và thiền định, như Giáo sư Kiecolt – Glaser giải thích: “Chúng tôi nghĩ rằng cải thiện giấc ngủ có thể chính là một phần của cơ chế dẫn đến những gì chúng tôi thấy. Khi người phụ nữ ngủ tốt hơn, tỷ lệ viêm có thể được hạ xuống. Khi giảm được mệt mỏi, phụ nữ sẽ tham gia vào các hoạt động khác theo thời gian. Vì vậy, yoga có thể đã cung cấp thêm một loạt lợi ích ngoài các bài tập yoga “

Điều Trị Ung Thư Vú Bằng Hóa Trị, Điều Trị Ung Thư Vú

Hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một khối u vú, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị để tiêu diệt bất kỳ bệnh ung thư còn lại và giảm nguy cơ của bệnh ung thư tái phát. Điều này được gọi là hoá trị bổ trợ.

Hóa trị trước khi phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu

Một số phụ nữ bị ung thư vú được hóa trị trước khi phẫu thuật (neoadjuvant trị liệu), nói chung để thu nhỏ khối u lớn và cho phép bác sĩ phẫu thuật có cơ hội tốt nhất có thể hoàn toàn loại bỏ các khối u. Trong một số trường hợp, neoadjuvant điều trị cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ khối u, chứ không phải là toàn bộ vú.

Hóa trị là điều trị chính cho ung thư vú

Nếu ung thư vú đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, hóa trị có thể được sử dụng như điều trị chính. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp hormon hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, tùy thuộc vào loại ung thư vú. Hóa trị ung thư vú tiến triển nói chung là giảm nhẹ, có nghĩa là mục tiêu chính của nó là để cải thiện chất lượng và độ dài của cuộc sống chứ không phải là để chữa trị bệnh. Trong một trường hợp rất ít, mặc dù, hóa trị có thể dẫn đến thuyên giảm bệnh ung thư.

Rủi ro

Mỗi người phụ nữ trải nghiệm với các tác dụng phụ của hóa trị liệu là khác nhau, một phần là do sự khác biệt giữa các loại thuốc và liều lượng và một phần do phản ứng độc đáo của cơ thể với các loại thuốc này. Hầu hết các tác dụng phụ là tạm thời và giảm dần sau khi điều trị kết thúc. Nhưng trong một số trường hợp, hóa trị có thể có tác động dài hạn hoặc thậm chí vĩnh viễn.

Tác dụng phụ ngắn hạn

Trong quá trình giết chết các tế bào ung thư, loại thuốc hóa trị cũng có thể thiệt hại phân chia tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như trong các nang tóc, tủy xương và đường tiêu hóa. Các kết quả có thể bao gồm:

Rụng tóc.

Mất cảm giác ngon miệng.

Ói mửa.

Tiêu chảy.

Miệng lở loét.

Mệt mỏi (do các tế bào máu đỏ ít hơn).

Tăng nguy cơ bị bầm tím hoặc chảy máu (do tiểu cầu ít – tế bào máu giúp máu đông).

Tăng dễ bị tổn thương bị nhiễm trùng (do ít tế bào máu trắng – giúp chống lại nhiễm trùng).

Có nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm buồn nôn và nôn gây ra bởi hóa trị liệu. Ngoài ra, các bác sĩ đôi khi có thể điều chỉnh liều lượng, tiến độ các loại thuốc hóa trị để giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu hóa trị liệu đã làm hư hỏng tế bào chống nhiễm trùng, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng của hóa trị hoặc có thể thêm thuốc giúp tủy xương phục hồi nhanh hơn. Hầu hết các tác dụng phụ không kéo dài lâu.

Tác dụng phụ lâu dài

Một số loại thuốc hóa trị ung thư vú có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài, bao gồm:

Vô sinh. Một tác dụng phụ có thể không mất đi là vô sinh, đôi khi kết quả từ hóa trị. Một số loại thuốc chống ung thư thiệt hại buồng trứng không sản sinh ra. Điều này có thể gây ra các triệu chứng điển hình của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như nóng bừng và khô âm đạo. Chu kỳ kinh nguyệt có thể trở thành bất thường hay dừng lại (vô kinh). Nếu không còn rụng trứng, mang thai sẽ trở thành không thể.

Nếu tiếp tục có kinh, vẫn có thể mang thai ngay cả trong thời gian điều trị. Tuy nhiên, do ảnh hưởng của hóa trị liệu gây nguy hiểm cho thai nhi, nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn ngừa thai trước khi bắt đầu điều trị.

Thiệt hại thần kinh (bệnh lý thần kinh). Một số loại thuốc hóa trị có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh ở tay và chân, dẫn đến cảm giác đau, tê, nóng rát hoặc ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, hoặc yếu tứ chi. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị kết thúc, nhưng trong một số trường hợp, có thể lâu dài.

Loãng xương. Những phụ nữ bị mãn kinh sớm do điều trị hoá chất có thể có nguy cơ cao bệnh loãng xương. Thường được đề nghị phụ nữ có xét nghiệm mật độ xương định kỳ và có thể xem xét các phương pháp điều trị để ngăn ngừa mất xương.

Chức năng nhận thức. “Chemo não”, “hóa sương mù” và “hóa bộ nhớ” là những thuật ngữ dùng để mô tả bộ nhớ ít hiểu biết ngắn hạn và các vấn đề tập trung xảy ra sau khi hóa trị. Trong hầu hết các trường hợp, những vấn đề này biến mất trong vòng một vài năm.

Thiệt hại tim. Khi được sử dụng trong một thời gian dài và liều cao, một số loại thuốc, chẳng hạn như doxorubicin (adriamycin), epirubicin (Ellence) và những loại khác – có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn.

Ung thư bạch cầu. Hiếm khi, hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú gây nên ung thư thứ cấp, chẳng hạn như ung thư các tế bào máu (bệnh bạch cầu).

Các tác dụng phụ khác

Cảm giác buồn bã, sợ hãi và sự cô lập có thể tác dụng phụ hợp chất vật lý của hóa trị, cả trong và sau khi điều trị. Trong thực tế, một số phụ nữ bất ngờ buồn khi kết thúc điều trị. Trong quá trình hóa trị liệu, phụ nữ bị ung thư vú có liên lạc thường xuyên và hỗ trợ từ bác sĩ chuyên khoa ung thư và y tá. Mọi người tham gia đang làm việc hướng tới cùng một mục tiêu hoàn thành điều trị với kết quả tốt nhất có thể – vì vậy có một cảm giác được chia sẻ về mục đích. Khi kết thúc, một số phụ nữ cảm thấy như thể họ đã bỏ lại một mình, không có ai để giúp họ trở lại cuộc sống bình thường hoặc đối phó với nỗi sợ hãi tái phát ung thư vú. Nó có thể giúp đỡ để nói chuyện với một người đã trong tình trạng tương tự. Kết nối với những người khác thông qua đường dây nóng ung thư sống sót, nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến.

Điều Trị Xạ Trị Trong Ung Thư Vú

Ung thư vú (UTV) là bệnh ung thư (UT) phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư ở nữ giới. Theo GLOBOCAN 2012, trên toàn thế giới có 1.671.149 trường hợp ung thư vú mới được chẩn đoán và 521.907 phụ nữ tử vong do UTV, đứng hàng thứ 5 trong số các nguyên nhân gây tử vong do ung thư, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 39/100.000 phụ nữ. Tại Mỹ, năm 2024 có khoảng 249.260 ca mới mắc và 40.890 ca tử vong vì UTV. Các phương pháp chính điều trị ung thư vú kinh điển hiện nay bao gồm: Phẫu thuật, hóa chất, xạ trị, nội tiết. Trong thời gian gần đây, một số bệnh nhân ung thư vú có thể được chỉ định điều trị đích hoặc điều trị miễn dịch. Để đạt hiệu quả điều trị tối ưu, ung thư vú cần được điều trị đa mô thức kết hợp các phương pháp điều trị nêu trên.

Chỉ định xạ trị với bệnh nhân ung thư vú

Xạ trị là một trong những phương pháp chính điều trị ung thư vú sau khi đã điều trị phẫu thuật, hóa chất. Xạ trị được chỉ định trong một số các trường hợp:

Sau phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, giúp giảm nguy cơ tái phát tại chỗ và hạch vùng.

Ung thư đã có di căn xa đến các vị trí khác như xương hoặc não.

Trong đó, kỹ thuật xạ trị được sử dụng phổ biến nhất là xạ trị chiếu ngoài (EBRT).

Thể tích điều trị

Xạ trị chiếu ngoài là loại xạ trị phổ biến trong điều trị ung thư vú. Chùm tia xạ phát ra từ một máy gia tốc tuyến tính sẽ chiếu vào các khu vực cần xạ trị theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa xạ trị. Thể tích cần điều trị phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật (phẫu thuật bảo tồn hay cắt bỏ toàn bộ tuyến vú), tình trạng di căn hạch nách, và giai đoạn bệnh.

Nếu đã cắt bỏ toàn bộ vú và không di căn hạch nách thì sẽ thể tích chiếu xạ bao gồm thành ngực, sẹo mổ và những vị trí chân dẫn lưu khi mổ.

Nếu phẫu thuật bảo tồn tuyến vú thì thể tích chiếu xạ bao gồm toàn bộ vú và nâng liều xạ vào khu vực giường khối u ( nơi khối u đã bị cắt bỏ) để giúp ngăn chặn tái phát tại chỗ.

Nếu có di căn hạch nách thì khu vực này cần được chiếu xạ. Trong hầu hết các trường hợp, khu vực xạ trị cũng bao gồm cả vùng hạch thượng đòn và hạch vú trong.

Thời gian điều trị

Xạ trị cho những bệnh nhân có chỉ định thường được thực hiện khi bệnh nhân đã hoàn tất quá trình điều trị phẫu thuật cho đến khi vết mổ đã lành, hoặc sau khi kết thúc hóa trị 4 -8 tuần và kéo dài trong 3 – 6 tuần.

Bệnh viện Trung ương quân đội 108 có trang bị các hệ thống máy xét nghiệm sàng lọc ung thư vú như siêu âm, chụp Xquang tuyến vú 3D (mammography), sinh thiết kim giúp phát hiện chẩn đoán sớm ung thư vú cho các phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú. Bệnh nhân sau đó được hội chẩn tiểu ban ung thư vú – phụ khoa để thống nhất chẩn đoán và kế hoạch điều trị. Viện Ung thư tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 được thành lập từ tháng 10/2028 đã giúp nâng cao chất lượng điều trị đa mô thức cho bệnh nhân ung thư vú.

Sau khi được phẫu thuật và hóa trị, nếu có chỉ định xạ trị bổ trợ, bệnh nhân ung thư vú sẽ được chuyển đến điều trị ngoại trú tại Khoa Xạ trị – Xạ phẫu. Bệnh nhân được hội chẩn tia xạ và chỉ định điều trị:

Xạ trị toàn bộ vú (trường hợp phẫu thuật bảo tồn): Xạ trị thường là 5 buổi 1 tuần, từ thứ 2 đến thứ 6 trong khoảng 5 – 6 tuần.

Xạ trị toàn bộ thành ngực: nếu đã phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn vú và không có hạch bạch huyết di căn thì thể tích xạ bao gồm toàn bộ thành ngực, có thể bao gồm cả sẹo mổ và chân dẫn lưu. Thời gian điều trị thường 5 ngày 1 tuần và kéo dài 5 – 6 tuần.

Xạ trị bổ trợ hạch vùng: Trong cả hai trường hợp phẫu thuật toàn bộ vú hay phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, nếu có di căn hạch nách thì cần chiếu xạ vú/thành ngực và thượng đòn và/hoặc hạch vú trong cùng bên. Thời gian điều trị cũng thường 5 ngày một tuần trong 5 – 6 tuần.

Tại Khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã áp dụng kỹ thuật xạ trị giảm phân liều giúp thời gian điều trị rút ngắn chỉ còn 3 tuần, giảm chi phí điều trị và tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân điều trị ngoại trú. Với những bệnh nhân phẫu thuật bảo tồn và không di căn hạch nách, xạ trị giảm phân liều đã được chứng minh có tác dụng tương đương với xạ trị liều thông thường trong kiểm soát tái phát tại chỗ và đồng thời tác dụng phụ cũng ít hơn.

Một số tác dụng phụ của xạ trị trong ung thư vú

Viêm da do tia xạ.

Mệt mỏi.

Viêm phổi do tia xạ.

Bệnh mạch vành do tia xạ (ung thư vú trái).

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần trao đổi mọi thắc mắc với bác sỹ và đội ngũ nhân viên y tế để được tư vấn về quy trình xạ trị và cách dự phòng, khắc phục những biến chứng do xạ trị ung thư vú.

Một số kĩ thuật xạ trị ung thư vú đang được sử dụng hiện nay tại Khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108:

Kỹ thuật xạ trị 3D- CRT.

Kỹ thuật xạ trị field in filed, xạ trị điều biến liều (IMRT).

Kỹ thuật xạ trị quay điều biến thể tích (VMAT): với độ chính xác cao, giảm liều tia xạ cho cơ quan lành, thời gian điều trị nhanh. Đặc biệt kỹ thuật này được chỉ định trong ung thư vú trái để giảm liều chiếu xạ lên tim.

Một số bệnh nhân ung thư vú trái được điều trị bằng kĩ thuật xạ trị hít sâu nín thở (DIBH – Deep Inhale Breath Hold), giúp điều trị chính xác, giảm thiểu tối đa tác dụng phụ lên cơ quan lành đặc biệt là trên tim. Đây là một kỹ thuật cao, đòi hỏi hệ thống máy xạ trị tiên tiến đồng bộ cho phép thực hiện kỹ thuật beam hold, đồng thời đội ngũ bác sỹ, kĩ sư, kĩ thuật viên được đào tạo có trình độ chuyên môn cao. Kỹ thuật này đã được đưa vào điều trị tại khoa Xạ trị – Xạ phẫu từ năm 2024 trên hệ thống máy xạ trị -xạ phẫu TrueBeam STx với hệ thống theo dõi bề mặt quang học (OSMS – Optical Surface Monitoring System) và kính lười tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân theo dõi nhịp thở của mình và phối hợp tốt hơn trong điều trị. Khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 là một trong những trung tâm đầu tiện tại Việt Nam thực hiện thành công kỹ thuật này. Hiện nay kỹ thuật xạ trị hít sâu nín thở đã được thực hiện thường quy cho các bệnh nhân ung thư vú trái nhằm nâng cao chất lượng điều trị, giảm tác dụng phụ trên tim, phổi cho bệnh nhân.

Bệnh nhân ung thư vú trái được điều trị bằng kĩ thuật xạ trị hít sâu nín thở (DIBH) trên máy xạ trị – xạ phẫu TrueBeam STx tại khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108

Bệnh nhân cần tư vấn về xạ trị ung thư vú xin liên hệ Khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Tầng hầm B2 Tòa nhà Trung tâm, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội. Điện thoại: 024.62784163

Website: https://benhvien108.vn/gioi-thieu-khoa-xa-tri-xa-phau.htm

Fanpage: https://www.facebook.com/xatri108

Người viết bài: BS Nguyễn Thị Hà- Khoa Xạ trị – Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108

Nguồn:

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/radiation-for-breast-cancer.html

Ung Thư Vú Và Cách Điều Trị

Chẩn đoán, xác định ung thư vú

– Lâm sàng: Khối u vú thường không gây đau, một số trường hợp có chảy dịch đầu vú (dịch máu hoặc dịch vàng chanh) u có mật độ cứng rắn, mặt gồ ghề, ranh giới có thể rõ hoặc không.

Trong những trường hợp đến muộn, u có thể xâm lấn vào thành ngực làm hạn chế di động hoặc xâm nhiễm da tạo hình ảnh “sần da cam” hoặc vỡ loét, đôi khi ung thư vú cũng biểu hiện như một viêm tấy lan tỏa vùng vú (ung thư vú thể viêm).

Trong nhiều trường hợp bệnh nhân thường có hạch nách cùng bên, hạch có thể có các mức độ tổn thương từ mềm đến cứng hoặc xâm nhiễm dính vào xung quanh tùy theo mức độ tiến triển bệnh. Trong mọi trường hợp đều phải lưu ý khám hạch thượng đòn và tuyến vú đối bên.

– Chụp X quang tuyến vú: tổn thương điển hình có dạng hình sao nhiều chân, co kéo tổ chức tuyến vú, có nhiều chấm vi canxi hoá tập hợp thành đám.

– Xét nghiệm tế bào học: thường thấy các tế bào ung thư mất sự kết dính, đa hình thái, tỷ lệ nhân nguyên sinh chất tăng, nhiều nhân quái nhân chia, bào tương kiềm tính.

Khi cả ba phương pháp trong bộ ba kinh điển đều cho kết quả dương tính thì có thể đi đến chẩn đoán xác định. Nếu một trong ba phương pháp này nghi ngờ, bác sĩ lâm sàng có thể chỉ định sinh thiết kim, sinh thiết tức thì hoặc sinh thiết mở thường quy để khẳng định chẩn đoán.

– Sinh thiết tức thì: cho phép chẩn đoán xác định ung thư ngay khi bệnh nhân ở trên bàn mổ.

– Sinh thiết mở: trong nhiều trường hợp chỉ phát hiện được ung thư sau khi đã phẫu thuật lấy u. Vì vậy, mọi trường hợp mổ u vú đấu bắt buộc phải kiểm tra giải phẫu bệnh khối u, đặc biệt là đối với các bệnh nhân trên 35 tuổi.

Các xét nghiệm đánh giá bilan chung và đánh giá tình trạng di căn xa: xét nghiệm máu, sinh hoá, siêu âm, X-quang.

Chẩn đoán giai đoạn

Chẩn đoán TNM và giai đoạn theo Tổ chức Chống ung thư quốc tế UICC 2002.

T: U nguyên phát (Pnmai tumor).

Tx: Không xác định được u nguyên phát.

To: Không có dấu hiệu u nguyên phát.

Tis: Carcinoma tại chỗ: Carcinoma nội ống, carcinoma thể thùy tại chỗ, hoặc bệnh Paget của núm vú nhưng không sờ thấy u.

Tl: U có đường kính lớn nhất không vượt quá 2cm.

TI vi thể: u có đường kính 0,1 cm.

T la : 0,1 u 0,5 cm.

T lb: 0.5 cm u 1 cm.

T4: u mọi kích thước nhưng có xâm lấn thành ngực hoặc da bao gồm.

T4a: Xâm lấn tới thành ngực.

T4b: u xâm lấn tới da bao gồm sần da cam hoặc loét da vú, hoặc nhiều khối u dạng vệ sinh ở da.

T4c: Bao gồm T4a và T4b nhưng giới hạn ở một bên vú.

(Thành ngực bao gồm xương sườn, cơ liên sườn 11 và cơ răng trước không tính cơ ngực lớn).

Nx: Không xác định được hạch vùng (ví dụ hạch đã được lấy bỏ).

N0: Không có di căn hạch vùng.

N1: Di căn hạch nách cùng bên di động.

N2: Di căn hạch nách cùng bcn dính nhau hoặc dính vào tổ chức xung quanh.

N3: Di căn hạch vú trong hoặc hạch thượng đòn cùng bên.

Mx: Không xác định được di căn xa.

M0: Không có di căn xa.

– Phẫu thuật cắt tuyến vú và vét hạch nách: Đây là phương pháp phẫu thuật cơ bản, bao gồm cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và nạo vét hạch nách thành một khối (en bloc). Nhờ những hiểu biết mới về sinh bệnh học ung thư vú cho rằng đó là căn bệnh có tính chất toàn thân mà hiện nay quan điểm mở lộng độ triệt căn của phẫu thuật như cắt cơ ngực kèm theo cắt tuyến vú hoặc cắt cơ ngực để vét hạch nách… không còn được ưa chuộng. Thay vào đó người ta mở rộng chỉ định điều trị hoá chất tân bổ trợ để làm hạ giai đoạn bệnh trước phẫu thuật.

– Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú: áp dụng ở những nơi có máy xạ trị và bệnh nhân đáp ứng được đầy đủ các yêu cầu về chỉ định. Phẫu thuật bao gồm cắt rộng phần tuyến vú có u và nạo vét hạch nách. Phương pháp điều trị bảo tồn không những không làm thay đổi kết quả sống thêm mà còn nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

– Phẫu thuật cắt buồng trứng: áp dụng cho bệnh nhân ung thư vú còn kinh nguyệt có thụ thể nội tiết dương tính.

Xạ trị hậu phẫu đã được áp dụng rộng rãi trong điều trị ung thư vú từ những năm đầu thế kỉ XX. Vai trò của điều trị tia xạ trong việc hạn chế tái phát đã được khẳng định, tuy nhiên xạ trị cũng làm tăng nguy cơ mắc ung thư thứ phát và nguy cơ mắc một ro bệnh tim mạch. Xạ trị sau phẫu thuật cắt tuyến vú thường sử dụng các trường chiếu tiếp tuyến để tránh làm tổn thương nhu mô phổi với tổng liều 50Gy.

Trong trường hợp có di căn hạch nách, có thể bổ sung trường chiếu rộng ở nách và thượng đòn với liều 50Gy. Xạ trị sau phẫu thuật bảo tồn tuyến vú thường sử dụng trường chiếu lộng để phòng ngừa tình trạng tái phát tại tuyến vú và hạch nách, liều chiếu 50 -60Gy.

Hình thức áp dụng hóa trị liệu cũng phong phú từ điều trị cho bệnh nhân giai đoạn không mổ được tại thời điểm chẩn đoán (điều trị hoá chất tân bổ trợ), điều trị hoá chất sau mổ (điều trị bổ trợ) cho những bệnh nhân có di căn hạch nách hoặc có các yếu tố nguy cơ cao đến điều trị triệt căn khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Hoá chất ít khi sử dụng đơn hoá trị mà thường có sự kết hợp các thuốc trong các phác đồ đa hoá trị liệu. Đã có rất nhiều các phác đồ hoá trị liệu được áp dụng, những sơ bộ có thể phân ra làm 3 nhóm: Các phác đồ không có anthracycline, các phác đồ có anthracycline và các phác đồ có taxanes.

Hiện tại, nhờ sự phát triển của công nghệ sinh học một số kháng thể đơn dòng đã được đưa vào ứng dụng điều trị tại các nước phát triển và Việt Nam như trastuzumab (herceptin). Kết quả bước đầu cho thấy, kháng thể đơn dòng khi kết hợp với hóa chất mang lại hiệu quả cao hơn so với nhóm chỉ được dùng hóa chất đơn thuần trong điều trị ung thư vú có Her-2/neu dương tính.

Trong nhiều trường hợp tái phát hoặc di căn vẫn có thể áp dụng tiếp phương pháp điều trị nội tiết bằng các thuốc nội tiết bậc 2, bậc 3… kết hợp với các phác đồ hoá chất thích hợp. Hiện tại, với các trường hợp có thụ thể nội tiết dương tính trên phụ nữ đã mãn kinh có thể dùng nội tiết điều trị bổ trợ ngay từ đầu bằng các thuốc chặn men aromatase.

Các phương pháp điều trị ung thư thường dẫn đến sự tàn phá lớn đối với cơ thể, bên cạnh đó, chẩn đoán ung thư cũng là một điều dễ gây ra những sang chấn tâm lý cho người bệnh. Do đó, công tác chăm sóc làm giảm các tác dụng phụ của điều trị cũng như nâng đỡ về tinh thần cho người bệnh cũng rất quan trọng, giúp người bệnh nhanh chóng trở về với cuộc sống bình thường.

Đối với những trường hợp tái phát, di căn, ung thư giai đoạn cuối cũng rất cần được chăm sóc, điều trị chống đau và giảm nhẹ triệu chứng nhằm đem lại cuộc sống dễ chịu hơn cho người bệnh.

Tóm lại, ung thư vú là một căn bệnh rất phổ biến ở phụ nữ Việt Nam cũng như trên thế giới. Trong điều trị ung thư vú đòi hỏi phải nắm vững những kiến thức cơ bản về sinh bệnh học và cũng rất cần có sự kết hợp chặt chẽ giữa các thầy thuốc thuộc nhiều chuyên khoa sâu về ung thư học nhằm đạt được thành công ở mức độ cao nhất.

Điều Trị Ung Thư Vú Tại Singapore

Ung thư vú là loại bệnh ung thư số một ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ trên thế giới. Điều trị bệnh ung thư vú tại Singapore là sự lựa chọn hàng đầu…

1. Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là dạng u ác tính. Nó xảy ra khi các tế bào vú trở nên bất thường và phân chia có kiểm soát hay trật tự. Các tế bào bình thường phân chia và sản xuất một cách có trật tự. Đôi khi trật tự của quá trình này bị phá vỡ và tế bào phát triển và phân chia không kiểm soát thành các mô thừa phát triển thành khối u còn gọi là bướu.

2. Nguyên nhân ung thư vú

– Tiền sử gia đình có người mắc bệnh ung thư vú.

– Những người có kinh nguyệt sớm hoặc mãn kinh muộn đều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn bình thường.

– Người hiếm muộn con, khó có con hoặc không có con dễ mắc bệnh ung thư vú.

– Những người béo, thừa cân dễ có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

– Môi trường ô nhiễm, độc hại, có nhiều bụi bẩn và hóa chất.., là điều kiện ung thư phát triển.

– Những người đã từng bị xơ nang tuyến vú hoặc đã bị ung thư vú một bên cũng có nguy cơ mắc bệnh.

3. Triệu chứng

– Núm vú bị loét, chảy dịch màu trong, vàng trong hoặc màu đỏ sẫm giống máu.

– Núm vú có thể kéo tụt vào bên trong.

– Vùng da quanh núm vú nhăn nheo, cảm giác da dày lên.

– Có sự khác nhau giữa hai bên vú.

– Khi sờ vú cảm giác có nhiều u cục trong vú hoặc ở gần nách.

– Luôn có cảm giác đau nơi xung quanh núm vú.

4. Lựa chọn điều trị ung thư vú – Phẫu thuật

Phẫu thuật thường là phương pháp đầu tiên của ung thư vú. Nguyên tắc chữa trị khi phát hiện ung thư sớm là cắt bỏ khối ung thư nguyên phát(khối ung thư đầu tiên). Nếu được phát hiện sớm thì bênh ung thư có thế được chữa lành bằng việc cắt bỏ hoàn toàn bằng phương pháp phẫu thuật. Với kỹ thuật tiên tiến và sự hỗ trợ khéo léo từ bác sĩ phẫu thuật, khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể bệnh nhân và có thể tiến hành phẫu thuật tái tạo cùng một lúc. Lợi ích là giảm thiểu được bức xạ và xẹo, hạn chế số lần phẫu thuật, tiết kiệm chi phí.

– Có thể hóa trị và xạ trị

Xạ trị: xạ trị hậu phẫu đã được sử dụng rộng rãi từ đầu thế kỉ XX. Vai trò hạn chế việc tái phát nhưng cũng nguy cơ mắc ung thư phát và nguy cơ bệnh về tim mạch. Xạ trị thường cắt tuyến vú thường được sử dụng các trường chiếu tiếp tuyến để tránh làm tổn thương nhu mô phổi.

Hóa trị : nhờ những hiểu biết sâu hơn về sinh bện học mà ngày nay chỉ định điều hóa trị đã được mở rộng cho nhiều đối tượng bệnh nhân. Với hình thức áp dụng phong phú từ lúc mới phát hiện hoặc phát hiện ở giai đoạn muộn. Hóa chất

– Phương pháp điều trị nội tiết – Một số phương pháp điều trị khác

Các phương pháp điều trị ung thư thường dẫn đến sự tàn phá lớn đối với cơ theer, bên cạnh đó chuẩn đoán mắc bệnh ung thư gây tâm lý cho người bệnh. Do đó việc duy trì tinh thần cho người bênh cũng như chăm sóc tốt cho người bệnh cũng là điều quan trọng giúp cho người bệnh mau chóng khỏi bệnh trở lại với cuộc sống bình thường.

Đối với trường hợp tại phát, di căn, ung thư giai đoạn cuối cũng rất cần được chắm sóc, điều trị chống đau và giảm nhẹ triệu chứng nhằm đem lại cuộc sống dễ chịu hơn cho người bệnh.

5. Lời khuyên từ bác sỹ và sự lựa hàng đầu đối với bệnh nhân khi điều trị ung thư vú

– Đối với bệnh nhân mắc bệnh ung thư vú: hầu hết phụ nữ đều bị khủng hoảng tinh thần khi biết mình mắc căn bệnh ung thư vú, bị sốc, hoảng sợ, tuyệt vọng là những cảm giác bất kì người phụ nữ nào cũng trải qua khi biết tin bị bệnh. Khi đó, trước tiên người bệnh cần phải lấy lại tinh thần, bình tĩnh tìm hiểu mọi thông tin về bệnh, tiếp đó trao đổi với những người từng mắc bệnh được xem là cách ổn định tâm lý rất hiệu quả, giúp người bệnh giải tỏa tâm lý hoang mang, lo lắng. Hãy để gia đình và bạn bè là chỗ dựa vững chắc.

– Đối với phụ nữ nên đi khám bệnh thường xuyên, phụ nữ từ 40 tuổi trở lên nên chụp nhũ ảnh phát hiện ung thư vú 2 năm 1 lần kết hợp với việc kiểm tra vú thường xuyên để phát hiện khối u bất thường. Nhất là đối với phụ nữ trong gia đình có tiền sử ung thư vú thì nguy cơ mắc bệnh ung thư vú thì có nguy cơ cao hơn.

– Lựa chọn việc điều trị ung thư vú: điều trị ung thư vú tại bệnh viện Raffles là một trong những sự lựa chọn cho việc điều trị bệnh nhân ung thư vú. Với đội ngũ y bác sỹ được đào tạo chuyên sâu, có tay nghề cao, nhiều kinh nghiệm cũng như cơ sở vật chất hiện đại đáp ứng nhu cầu khám và chữa bệnh. Khi đến với bệnh viện Raffles Singapore sẽ nhận được những dịch vụ miễn phí trong suốt quá trình từ việc nhận tư vấn từ xa của bác sĩ, đặt lịch khám bệnh, sắp xếp chuyến đi, nơi ở , gia hạn visa, và hỗ trợ dịch thuật khi gặp bác sĩ.