Ung Thư Xương Giai Đoạn 3 / Top 6 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 3/2023 # Top View | Sept.edu.vn

Ung Thư Xương Giai Đoạn 3

1. Ung thư xương là gì?

Ung thư xương là một trong những loại ung thư khá hiếm gặp. Chúng khởi phát do sự phân chia bất thường của các tế bào tạo xương, sụn cũng như các tế bào liên kết xương. Bệnh thường xuất hiện ở ở những vùng xương dài, chủ yếu là xương cánh tay, cẳng chân…

Ung thư xương giai đoạn 3 là thời điểm các tế bào ung thư không còn phát triển giới hạn trong một vị trí nhất định của xương nữa mà thay vào đó, các khối u đã xuất hiện ở nhiều nơi, trên cùng một xương hay ở những vị trí khác trên cơ thể. Đồng thời, các tế bào ung thư cũng bắt đầu theo đường máu di căn tới các hạch bạch huyết, phổi, não, gan…

2. Các triệu chứng của ung thư xương giai đoạn 3

Khi bị ung thư xương giai đoạn 3, hiện tượng đau xương khớp là triệu chứng dễ gặp nhất ở người bệnh. Nếu ở giai đoạn đầu, các cơn đau chỉ xuất hiện mơ hồ, gây bứt rứt, khó chịu cho bệnh nhân thì ở giai đoạn này, những cơn đau nhói đã trở nên rõ ràng hơn. Chúng xuất hiện theo từng đợt ngắn, nhiều nhất là vào ban đêm khi đi ngủ hoặc những lúc nghỉ ngơi, thư giãn cơ bắp ban ngày.

Khối u sưng tấy, gây khó khăn khi đi lại

Triệu chứng sưng tấy vùng da nơi khối u có thể xuất hiện trước , đồng thời hoặc sau những cơn đau xương. Ban đầu, chúng chỉ là một vùng sưng nổi gồ trên bề mặt da, sờ nắn không cảm thấy đau. Nhưng về sau, khối u càng sưng to, chèn áp thành xương gây đau nhức rất khó chịu. Vùng da trên khối u cũng trở nên hồng hơn, khi sờ thấy ấm nóng. Nếu khối u nằm gần khớp sẽ gây khó khăn cho người bệnh trong việc di chuyển, vận động.

Bên cạnh đó, các bệnh nhân ung thư xương giai đoạn 3 còn phải đối mặt với tình trạng xương bị suy yếu, giòn, dễ gãy dù chỉ gặp va chạm nhẹ, cơ thể mệt mỏi, sút cân nhanh mà không rõ nguyên nhân, ra mồ hôi trộm, sốt dai dẳng…

3. Cách điều trị ung thư xương giai đoạn 3

Ung thư xương giai đoạn 3 được coi là giai đoạn nguy hiểm của bệnh. Bởi lúc này, các tế bào ung thư đã lan sang nhiều vị trí khác nhau trên cùng một xương cũng như các bộ phận khác của cơ thể. Những triệu chứng bệnh đã trở nên trầm trọng hơn và tiên lượng sống cũng xấu đi rất nhiều.

Thông thường, tùy vào thể trạng của bệnh nhân, sự thích ứng với điều trị cũng như căn cứ vào các phác đồ điều trị trước đó mà các bác sĩ sẽ chỉ định việc áp dụng phương pháp phẫu thuật, xạ trị hay hóa trị cho người bệnh. Cụ thể như sau:

Việc phẫu thuật loại bỏ các khối u xương ác tính chủ yếu là nhằm mục đích giữ lại mạng sống cho người bệnh. Theo đó, các bác sĩ sẽ căn cứ vào từng mức độ phát triển của khối u mà quyết định cắt bỏ một phần hay toàn bộ chi. Phần xương bị cắt bỏ sẽ được thay thế bằng thiết bị kim loại đặc biệt, giúp hỗ trợ bệnh nhân sinh hoạt hàng ngày. Các phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư xương giai đoạn 3 bao gồm: nạo, cắt bỏ một phần chi, cắt cụt chi, trồng lại, cắt và cưa khớp…

Đây là phương pháp sử dụng tia năng lượng cao như tia X để tiêu diệt các tế bào ung thư xương. Xạ trị cũng là phương pháp giúp kiểm soát hiệu quả các cơn đau do ung thư xương giai đoạn 3 gây ra. Song, việc tiến hành xạ trị với liều lượng cao hay thấp còn tùy thuộc vào thể trạng của từng bệnh nhân. Khi các tế bào ung thư xương bị tiêu diệt, những cơn đau sẽ giảm dần và mô xương bắt đầu phục hồi trở lại.

Ung Thư Giai Đoạn 3 Là Gì? Biểu Hiện Của Ung Thư Ở Giai Đoạn 3

Ung thư giai đoạn 3 là gì? Các giai đoạn của bệnh ung thư được chia như thế nào? Biểu hiện của bệnh nhân khi mắc ung thư giai đoạn 3? Ung thư giai đoạn 3 là giai đoạn tỷ lệ sống của người bệnh đã bị rút ngắn. Cần lưu ý triệu chứng của bệnh nhân mắc ung thư giai đoạn 3 để điều trị bằng phương pháp phù hợp.

Ung thư giai đoạn 3 là gì? Đây là một trong những vấn đề nhiều bệnh nhân quan tâm. Bài viết sau đây sẽ cung cấp thông tin giải đáp ung thư giai đoạn 3 là gì mà độc giả có thể tham khảo.

Ung thư là một trong những bệnh nguy hiểm hiện nay. Có đến hàng trăm loại bệnh ung thư đe dọa tính mạng con người mỗi năm.

Bệnh ung thư được chia làm nhiều giai đoạn, dựa vào tình trạng sức khỏe của người bệnh, tốc độ phát triển của tế bào ung thư. Giai đoạn của bệnh tỷ lệ nghịch với thời gian sống của bệnh nhân. Tức là giai đoạn càng lớn thì tỷ lệ sống của bệnh nhân càng giảm.

Vậy ung thư giai đoạn 3 là gì? Ung thư giai đoạn 3 là giai đoạn đáng sợ chỉ đứng sau giai đoạn cuối. Bởi đây là thời điểm ung thư bắt đầu di căn.

Ung thư giai đoạn 3, hàng triệu tế bào ung thư ác tính tấn công máu. Các tế bào ung thư phân tán sang các bộ phận khác của cơ thể. Chúng tàn phá cơ quan nội tạng dần dần khiến các cơ quan đó mất dần chức năng. Từ đó người bệnh ngày càng trở nên đau đớn, mệt mỏi.

Nói tóm lại, ung thư giai đoạn 3 là bệnh ung thư đã được xác định:

Có khối u, kích thước lớn như thế nào.

Ung thư xuất phát từ cơ quan nào.

Tế bào ung thư đã có dấu hiệu di căn.

Biểu hiện, triệu chứng của ung thư giai đoạn 3

Ho liên tục kéo dài biểu hiện ung thư giai đoạn 3

Bệnh nhân gặp phải tình trạng ho dai dẳng, kéo dài. Nguyên nhân là do chảy dịch, trào ngược thực quản… Rất có thể là phổi đã bị tế bào ung thư xâm chiếm gây tổn thương nghiêm trọng ở giai đoạn bắt đầu di căn này.

Đầy hơi, đi tiểu bất thường là dấu hiệu ung thư

Nếu thấy bụng của bệnh nhân ngày càng trướng to, ngoài ra bệnh nhân có các dấu hiệu khác về tiêu hóa như:

Ăn uống kém, ăn uống không tiêu.

Bụng đầy hơi.

Đại tiện, tiểu tiện thất thường hoặc đại tiện, tiểu tiện ra máu.

Nuốt khó, khi nuốt cảm thấy vướng ở cổ.

Nóng rát vùng thượng vị, đau đớn khó chịu.

Bệnh nhân hay bị đau bụng.

Thì cần cho bệnh nhân thực hiện kiểm tra ngay để tìm ra nguyên nhân. Rất có thể tế bào ung thư đã di căn sang hệ tiêu hóa như thực quản, dạ dày… gây ra các triệu chứng kể trên.

Ung thư di căn ở giai đoạn 3 sẽ bắt đầu gây ra nhiều hạch trên cơ thể bệnh nhân. Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu cơ thể bệnh nhân có những hạt nhỏ hình hạt đậu, rất cứng và sưng to. Những hạch này thường mọc ở khu vực dễ thấy như nách, cổ, hoặc bất kỳ nơi nào trên cơ thể.

Biểu hiện ung thư giai đoạn 3 thay đổi về tâm lý

Giai đoạn 3 không phải là giai đoạn nhẹ đối với bệnh nhân ung thư. Nếu ở giai đoạn 1,2 bệnh nhân có cơ hội điều trị để ngăn cản tế bào ung thư di căn thì ở giai đoạn 3 chỉ có thể điều trị để giảm đau và làm giảm tốc độ di căn của tế bào.

Vì vậy, người bệnh phải đối mặt với sự thay đổi đột ngột trong cơ thể, đối mặt với nhiều đau đớn. Nhiều bệnh nhân khi bị ung thư giai đoạn 3 sẽ cảm thấy thất vọng, mất dần hi vọng chữa bệnh, cơ hội sống giảm.

Bệnh nhân thường mắc phải trầm cảm, tức giận thất thường. Vì vậy người nhà bệnh nhân cần chú ý động viên để bệnh nhân có thêm nghị lực điều trị. Hơn nữa giai đoạn 3 tế bào ung thư chưa di căn xa nên thời gian sống có thể kéo dài.

Ung thư giai đoạn 3 sống được bao lâu?

Ung thư giai đoạn 3 là gì và sống được bao lâu? Ung thư giai đoạn 3 được coi là giai đoạn tiến triển của bệnh. Lúc này khối u ngày càng lớn và đã lây lan tới cơ quan lân cận, sau đó hình thành nhiều khối u mới. Những khối u mới tiếp tục phát triển để chèn ép, xâm lấn và làm tổn thương các cơ quan này. Chính vì vậy, bệnh nhân thường được tiên lượng xấu vì nếu không thể ngăn chặn được tốc độ ung thư di căn thì người bệnh sẽ rơi vào giai đoạn cuối.

Tuy nhiên bệnh nhân ung thư giai đoạn 3 không nên mất hi vọng. Hiện nay y học hiện đại đã có nhiều phương pháp ngăn cản tế bào ung thư di căn xa. Từ đó đảm bảo bệnh không tiến triển nhanh chóng. Người bệnh hoàn toàn có thể được điều trị và giảm đau để kéo dài thời gian sống. Thời gian sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn 3 phụ thuộc vào tình hình sức khỏe và phương pháp điều trị thích hợp.

Bệnh nhân cần tuân thủ các chỉ định của bác sĩ, bên cạnh đó nên có tâm lý thoải mái, lạc quan để có thể chiến đấu chiến thắng bệnh tật.

Ung Thư Vòm Họng Giai Đoạn 3

Nói rằng: ” Ung thư vòm họng giai đoạn 3 đã bước vào thời kì nguy hiểm” là bởi lẽ ở giai đoạn này, các khối u bắt đầu có khả năng di căn đến các bộ phận gần sát với nó trong cơ thể.

Khi bước sang ung thư vòm họng giai đoạn 3 các khối ung thư đã phát triển đủ mạnh với kích thước lớn. Với “nguồn nhân lực” dồi dào, các tế bào ung thư bên ngoài cùng (nằm trong khối ung thư vòm họng chính) được “đề cử rời đi tìm vùng đất mới để sinh trưởng”. Hay nói cách khác, là khối u chính có khả năng tách các tế bào ung thư ra khỏi mình và di chuyển, lây lan đến các bộ phận xung quanh. Cụ thể:

Ung thư vòm họng giai đoạn 3 A: tế bào ung thư thường di căn tới hầu, hốc mũi và chưa di căn tới các hạch cổ

Ung thư vòm họng giai đoạn 3 B: các tế bào ung thư có khả năng di căn đến cổ họng với các hạch cổ và không di động.

Chúng tôi xin được giải đáp rằng: Cùng là tế bào ung thư di căn nhưng có sự khác nhau giữa ung thư vòm họng giai đoạn 3 và 4 là vì: Ung thư vòm họng giai đoạn 3 chỉ di căn gần với các bộ phận xung quanh và tiên lượng sống của người bệnh còn cao. Nhưng ung thư vòm họng giai đoạn 4 có khả năng di căn đến các cơ quan rất xa như: khoang mũi, khoang tai và não bộ và tiên lượng sống của người bệnh bị rút ngắn đáng kể.

Dấu hiệu, triệu chứng bệnh ung thư vòm họng giai đoạn 3

Nếu như ở giai đoạn 2 các triệu chứng bệnh ung thư vòm họng biểu hiện không rõ ràng, xuất hiện ngắt quãng theo từng khoảng thời gian khác nhau làm người bệnh dễ lầm tưởng sang các loại bệnh tai mũi họng thông thường thì ung thư vòm họng giai đoạn 3: thời kỳ nguy hiểm lại lại có các triệu chứng, dấu hiệu cụ thể và rõ ràng như:

Người bệnh bị đau, nghẹt cổ, khó nuốt thức ăn thậm chí khó uống nước. Nguyên nhân do kích thước khối u lớn và chèn ép vào dây thanh quản.

Khó nói, không thể hét to thậm chí nói không ra tiếng, bị mất tiếng tạm thời.

Các cơn ho diễn ra liên tiếp và dữ dội hơn, có thể bị ho ra máu kèm theo đờm trắng.

Bị chảy máu mũi một bên (không phải chảy máu cam), số lần chảy máu xuất hiện nhiều dần.

Thường xuyên cảm thấy ù tai. Nếu khối u di căn đến vòi nhĩ có thể gây điếc.

Người bệnh bị đau nửa đầu, có trường hợp bị đau nửa đầu dữ dội và đau lan sang hốc mắt.

Cổ họng nổi các cục to. Và kích thước các cục này tăng dần theo thời gian. Người bệnh theo dõi bằng mắt thường sẽ thấy các cục càng ngày càng lồi ra nhiều hơn.

Xuất hiện các hạch ở hàm. Đây là hiện tượng khối u di căn đến các hạch cổ. Trong trường hợp các hạch này bị vỡ sẽ làm chảy nhiều máu và gây đau đớn cho người bệnh.

Ung thư vòm họng giai đoạn 3 có chữa được không?

Ung thư vòm họng giai đoạn 3 nếu được phát hiện kịp thời ở giai đoạn sớm (giai đoạn 3A) sẽ có tỉ lệ điều trị thành công cao hơn so với giai đoạn muộn (3B). Cụ thể:

Ở giai đoạn ung thư vòm họng giai đoạn sớm (giai đoạn 3A): nếu người bệnh được phát hiện bệnh và điều trị kịp thời, các khối u mới di căn và chưa gây ảnh hưởng nhiều thì tỉ lệ điều trị bệnh thành công khá cao (khoảng 60%).

Ở giai đoạn ung thư vòm họng giai đoạn muộn (giai đoạn 3B): do các tế bào ung thư đã di căn đến các hạch cổ nên nếu người bệnh điều trị nhanh chóng có thể giúp tăng thời gian sống sót của người bệnh. Tùy thuộc vào vị trí khối u di căn gần nằm ở vị trí đơn giản hay phức tạp sẽ quyết định có thể loại bỏ được khối ung thư vòm họng giai đoạn 3 hay không? người bệnh có thể chữa trị được hay không?

Ung thư vòm họng giai đoạn 3 sống được bao lâu?

Tiên lượng sống (hay chính là thời gian sống sót của người bệnh ung thư vòm họng sau 5 năm tính từ thời điểm phát hiện bệnh) ở ung thư vòm họng giai đoạn 3: thời kỳ nguy hiểm, phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm phát hiện bệnh đang ở mức độ nào và người bệnh có tích cực tiến hành điều trị nhanh chóng hay không?

Theo các con số thống kê trong một thập kỷ gần đây, nếu:

Người bệnh bệnh phát hiện bệnh ở giai đoạn ung thư vòm họng sớm và được điều trị kịp thời, tỉ lệ số người có thể sót sau 5 năm (tính từ thời điểm phát hiện bệnh) chiếm khoảng 60%.

Nếu phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn – ung thư vòm họng giai đoạn 3B và tiến hành điều trị nhanh chóng, tỉ lệ người bệnh sống sót sau 5 năm (tính từ thời điểm phát hiện bệnh) đạt khoảng 40%.

Nếu người bệnh không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh phát triển đến giai đoạn 4 thì tiên lượng sống của người bệnh giảm xuống chỉ còn chiếm từ 10% – 38%.

Phương pháp điều trị ung thư vòm họng giai đoạn 3

Do giai đoạn 3 các khối ung thư vòm họng đã bắt đầu di căn nên phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u ít được lựa chọn do có các hạn chế như: tỉ lệ loại bỏ sót tế bào ung thư vòm họng cao, một ca phẫu thuật không thể thực hiện trên nhiều vị trí ung thư… Vì vậy, xạ trị và hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu là những phương pháp chính được lựa chọn trong điều trị ung thư vòm họng giai đoạn 3.

Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến hiện nay trong việc điều trị ung thư vòm họng nói riêng và điều trị các loại bệnh ung thư khác nói chung.

Xạ trị kết hợp với hóa trị được thược hiện theo cơ chế:

Ban đầu bác sĩ điều trị sử dụng các tia X có năng lượng cao hoặc các tia proton, tia gamma hoặc các hạt nguyên tử tiêu diệt các tế bào ung thư di căn và khối u chính.

Sau đó tiếp tục sử dụng phương pháp hóa trị bằng cách tiêm hóa chất điều trị vào cơ thể bệnh nhân nhằm tiêu diệt những tế bào ung thư vòm họng còn sót lại sau xạ trị hoặc các tế bào ung thư đã di căn trên toàn cơ thể bệnh nhân nhưng do kích thước quá nhỏ nên các thiết bị không phát hiện ra.

Từ đó giúp ức chế sự xâm lấn và phân chia nhanh chóng của các tế bào ung thư, kìm hãm sự phát triển của bệnh ung thư vòm họng.

Trước đây 2 phương pháp này được sử dụng tách biệt, tức là phương pháp xạ trị được sử dụng điều trị tại chỗ với các khối u chính còn phương pháp hóa trị chỉ được áp dụng khi tế bào ung thư đã di căn. Nhưng hiện nay sự tiến bộ của Y khoa đã kết hợp cả 2 phương pháp này vào trong điều trị bệnh ung thư vòm họng giai đoạn 2 và giai đoạn 3 nhằm mang lại hiệu quả tốt hơn trong việc điều trị bệnh.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn 3

Đây là liệu pháp sử dụng các loại thuốc hóa trị nhằm tấn công trúng đích vào các tế bào ung thư vòm họng (mục tiêu). Khi được đưa vào cơ thể, các loại thuốc này sẽ phân tán và có khả năng phát hiện các tế bào ung thư. Chúng chủ động gắn vào các tế bào ung thư nhằm tiêu diệt và ngăn chặn sự phân chia của các tế bào ung thư, kìm hãm sự lan rộng của chúng. So với phương pháp xạ trị và hóa trị liệu pháp nhắm mục tiêu ít gây tác động ảnh hưởng đến các tế bào lành xung quanh hơn.

Tại Hội thảo Quốc gia phòng chống ung thư lần thứ 19, chúng tôi Đỗ Thị Thảo, Viện Công nghệ Sinh học, Viện Hàn lâm Khoa học Việt Nam đã công bố kết quả đề tài nghiên cứu: Độc tính cấp, độc tính bán trường diễn và kháng khối u ung thư trên chuột BALB/C của Vietlife Antican. Đề tài nghiên cứu được công bố trên Natural Product Communications – một tạp chí uy tín hàng đầu thế giới trong lĩnh vực hóa sinh.

Trong bài trả lời trên thời sự VTV1 và VTC14, chúng tôi Đỗ Thị Thảo nhấn mạnh, chế phẩm có ba khả năng nổi trội là:

1) Hoạt tính kháng U, ở liều cao có khả năng ức chế tới 50% khối U;

2) Tăng cường hoạt tính của thuốc trong hóa trị khối U;

3) Giảm độc tính hóa xạ trị, chống oxy hóa, chống gốc tự do.

Có Thể Bạn Quan Tâm: ung thu vòm họng, nhung dau hieu ung thu vom hong, trieu chung ung thu da day, ung thư vú, ung thư vú và dấu hiệu nhận biết,

Triệu Chứng Ung Thư Phổi Giai Đoạn 3

Ung thư phổi giai đoạn 3 được coi là giai đoạn tiến triển, khi mà khối u đã lan ra các hạch bạch huyết và các mô lân cận. Triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3 thế nào và điều trị ung thư phổi ra sao là vấn đề được nhiều bạn đọc quan tâm.

Ung thư phổi giai đoạn 3 là gì?

Trong bài viết này, chúng tôi chỉ xin đề cập đến ung thư phổi không tế bào nhỏ – loại ung thư phổi phổ biến nhất. Giai đoạn III được tiếp tục chia thành giai đoạn IIIA và giai đoạn IIIB.

Giai đoạn 3A ung thư phổi: ở giai đoạn này, các khối u chưa lan rộng đến các bộ phận xa của cơ thể (chưa di căn) nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết trong ngực. Giai đoạn 3A ung thư phổi có thể được coi là có thể chữa được (tương tự như ung thư phổi giai đoạn 1 và giai đoạn 2).

Giai đoạn 3B ung thư phổi: tương tự như giai đoạn 4, giai đoạn 3B ung thư phổi được coi là giai đoạn tiến triển. Những tế bào ung thư đã xâm chiếm hoặc lây lan sang các mô lân cận và thường không thể phẫu thuật. Ở giai đoạn này, việc điều trị thường mang tính chất giảm nhẹ, giảm đau, tăng cường chất lượng sống cho bệnh nhân.

Theo thống kê, có khoảng 30% bệnh nhân ung thư phổi ở giai đoạn 3 vào thời điểm chẩn đoán. Khoảng 30% người được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn (giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2) và 40% người ở giai đoạn 4 ung thư phổi, giai đoạn tiến triển nhất của bệnh.

Triệu chứng ung thư phổi giai đoạn 3

Các triệu chứng thường gặp với ung thư phổi giai đoạn 3 bao gồm:

Ho dai dẳng

Khó thở

Ho ra máu

Khò khè

Nhiễm trùng hô hấp lặp lại như viêm phổi hoặc viêm phế quản.

Ho khò khè và ho ra máu phổ biến hơn ở các bệnh nhân có khối u nằm gần các đường thở lớn của phổi ( phế quản và bronchioles) trong khi đó dấu hiệu thở nhanh thường gặp ở các khối u nằm sâu trong phổi. Các khối u nằm ở vùng ngoài của phổi gần niêm mạc phổi ( màng phổi ) có thể gây viêm màng phổi, đau ngực khi hít thở.

Do khối u đã lan ra các mô và cơ quan lân cận, bệnh nhân có thể có các triệu chứng đau ở ngực, xương sườn, vai, hoặc lưng. Khi khối u lan ra các vùng như thực quản và các cấu trúc ngực khác, chứng khó nuốt (khó nuốt) và khàn giọng có thể xảy ra.

Các triệu chứng chung của ung thư như mệt mỏi và giảm cân đột ngột cũng khá phổ biến ở bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 3.

Ở giai đoạn này, việc điều trị thường bao gồm: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị nhắm mục tiêu… Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ ở giai đoạn 3 là khoảng 15 tháng. Tỷ lệ sống sau 5 năm là khoảng 14% ở giai đoạn 3A và khoảng 5% ở giai đoạn 3B.

Đồng hành với người bệnh trong cuộc chiến chống ung thư, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đã hợp tác điều trị với đội ngũ bác sĩ hàng đầu Singapore, nhằm đưa những tiến bộ y học trong điều trị ung thư về Việt Nam. Theo đó, người bệnh ung thư có cơ hội tư vấn và điều trị trực tiếp cùng phác đồ điều trị chuẩn 100% Singapore mà không cần phải ra nước ngoài.