Hien Tuong Ung Thu Am Dao / TOP 12 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 3/2023 # Top View

Trên thế giới, việc phẫu thuật bằng dao gamma đã có từ năm 1968. Vài năm gần đây, kỹ thuật này mới được một số bệnh viện lớn ở nước ta thực hiện, như Bệnh viện Chợ Rẫy (TP. Hồ Chí Minh), Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội)…

Phẫu thuật u não bằng dao gamma chỉ có hiệu quả với khối u nhỏ.

Trước khi có dao gamma

U não là khối u nằm trong sọ, chiếm tới 8% các u trong cơ thể và chiếm 10% trong các bệnh lý thần kinh. Nước ta chưa có điều tra về dịch tễ học. Tại Mỹ, theo Fetell (1995), tỷ lệ mắc 16/100.000 dân và theo Fred Hochberg (1994), số ca tử vong hằng năm là 90.000 người.

Trước khi có phẫu thuật bằng dao gamma, phải phẫu thuật mở hộp sọ lấy khối u. Khó khăn: do vị trí u thường nằm ở những vùng chức năng, do hệ thống mạch máu tăng sinh nên khó lấy triệt để khối u. Dĩ nhiên, phẫu thuật này sẽ gây mất máu, có thể gây tổn thương, tai biến với một tỷ lệ nhất định. Song song với phẫu thuật mở hộp sọ còn có xạ trị bằng máy Cobalt-60 hóa trị liệu, gen trị liệu nhưng các liệu pháp này chỉ có tính hỗ trợ.

Dao gamma phẫu thuật là gì?

Từ lâu đã biết tia gamma tạo ra nhiệt lượng lớn. Nhưng mãi đến năm 1968, giáo sư LarsLeksell và Borje Larson (Thụy Điển) mới thấy khi các tia gamma hội tụ tại một điểm thì sẽ tăng liều phóng xạ tại nơi đó mà không gây chảy máu, nhiễm khuẩn. Nhiệt lượng lớn tại nơi hội tụ có thể tiêu diệt dược các khối u bệnh lý. Hội tụ các tia gamma nhỏ vào các tổ chức bệnh lý trong não sẽ tiêu diệt được chúng mà không làm hại mô lành. Lúc này tia gamma đóng vai trò như một con dao mổ, chỉ khác là không cần mở hộp sọ ra như cách mổ mở hộp sọ. Vì thế người ta gọi là dao gamma (gamma knife).

Dao gamma được chỉ định trong u não, trong các bệnh lý khác về não như: các khối u nguyên phát di căn vào não; u màng não, u thần kinh, u tuyến yên, u sọ, các u lành ở nền sọ, u vùng tuyến tùng và tuyến yên, u thính giác, các dị dạng động tĩnh mạch. Tỷ lệ dùng cho các bệnh: u lành 29%-32%, u ác trong sọ: 31-36%, rối loạn chức năng và đau 2%.

Ưu điểm nổi bật của phẫu thuật bằng dao gamma là: Tiêu diệt được triệt để khối u hoặc tổ chức bệnh lý trong sọ mà không cần mở hộp sọ, không gây chảy máu, không làm ảnh hưởng đến tổ chức não lành xung quanh, người bệnh không phải chịu một cuộc mổ não kéo dài, giảm thiểu các biến chứng nặng gây ra như khi phẫu thuật mở hộp sọ. Chẳng hạn: Theo tổng kết của GS. TS. Frank Kryspel – Chủ tịch Hội xạ phẫu Mỹ thì trong 1796 người dùng dao mổ gamma điều trị bệnh lý tổn thương mạch máu não (Arteriovenous Malfonrmations) thì thấp nhất có 71%, cao nhất có 81% tổn thương bị phá hủy. Theo Steiner, nếu thể tích khối u 0,1cm3 thì số tổn thương bị phá hủy là 100%, nếu khối u 1- 4cm3 thì khối u bị phá hủy là 85 % trên tổng số người bệnh điều trị. Qua các con số này, có thể thấy phẫu thuật bằng dao gamma có hiệu quả khá cao.

Khác nhau giữa dao gamma hiện đại và cổ điển

Dao gamma cổ điển (Leksell gamma knife) có 3 bộ phận:

-Bộ phận phát chùm tia gamma có 210 nguồn Cobalt-60, tổng công năng 6.000Ci.

-Bộ phận định hướng (colimator helmet) gắn liền với bộ phận phát tia gamma. Bộ phận này có dạng chụp hình cầu cố định, chứa các bao (dụng cụ) định hướng.

-Bộ phận định vị không gian 3 chiều nhằm “điều khiển” tia gamma đi đúng đến nơi cần hội tụ (tức là nơi cần chữa bệnh).

Dao gamma hiện đại còn gọi là dao gamma quay (Rotating gamma knife) hay gamma ART-6000 (do Công ty American Radiosurgey chế tạo). Việc cải tiến một số bộ phận của dao gama cổ điển đã làm tăng thêm một số tính ưu việt của dao mổ gamma .

Dao gamma quay có bộ phận “định hướng” và bộ phận phát chùm tia gamma sắp xếp đồng tâm quay quanh đầu người bệnh (isocenter) với vận tốc từ 2-4 vòng/phút. Cải tiến này đem đến 2 lợi ích: Dụng cụ “định hướng” chỉ quay quanh đầu nên người bệnh dễ chịu hơn so với khi bị gắn đầu vào mũ định hướng cố định như dao gamma cũ. Cũng do điều này mà không cần phải ngừng điều trị để thay đổi trường chiếu như khi dùng chụp định hướng cố định cũ. Hệ thống lá chắn tại ống “định hướng” làm giảm tán xạ tia gamma nên tia gamma không bị phát tán đi nơi khác, vừa tiết kiệm (nguồn) vừa an toàn hơn (cho người bệnh và nhân viên y tế), từ đó đem lại hiệu suất cao hơn (chỉ cần 30 chứ không phải 210 nguồn tia gamma như dao gamma cũ nhưng vẫn đảm bảo công suất 6.000 Ci). Cũng nhờ hạn chế được sự phát xạ tia gamma mà không gian điều trị có mức phát xạ thấp đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên điều trị.

Dao mổ gamma quay có hệ thống điều khiển hiện đại hơn: có khả năng tái tạo ảnh 3 chiều chất lượng cao, hợp nhất các loại ảnh ghi được về sọ não trên các máy chụp CT, MRI, PET, SPECT và Anrigram, lập kế hoạch tự động nhanh, chính xác (độ chính xác cơ học là 0,1mm).

Những hạn chế của dao mổ gamma

Không phải u não nào cũng phẫu thuật được bằng dao gamma. Tổng kết cho thấy phẫu thuật bằng dao gamma chỉ hiệu quả ở những u có đường kính dưới 5cm. Điều này cũng có nghĩa là chỉ có hiệu quả khi phát hiện điều trị sớm, chứ không phải điều trị được bất cứ khối u não bất cứ giai đoạn nào.

Trong phẫu thuật bằng dao gamma, trường chiếu của tia gamma hẹp nên không thể dùng phẫu thuật cho các khối u ngoài não. Ngày nay với những u ngoài não có các phương pháp xạ trị mới như máy xạ trị ngoài bằng Cobalt 60, máy xạ trị gia tốc. Những máy này có liều cao, trường chiếu rộng, có thể hiệu chỉnh liều theo ý muốn.

Để dùng được dao gamma cần phải có sự chẩn đoán và vận hành thiết bị đúng. Do đó đòi hỏi phải có các máy chẩn đoán CT, MRI, SPE, không có các máy này thì không thể có ảnh đưa vào lập trình. Phải có các chuyên gia giỏi như các thầy thuốc chuyên khoa về xạ trị, ung bướu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh. Phải có đội ngũ vận hành máy tốt bao gồm các thầy thuốc, kỹ sư, kỹ thuật viên giỏi. Nếu không có các điều kiện này mà sắm dao mổ gamma sẽ lãng phí.

Cần coi dao mổ gamma như một trong những cách xạ trị, phải được chỉ định đúng, không lạm dụng. suckhoedoisong.vn

Mình nghe nhiều về Bác Triệu Đức Ngân quê ở Quảng Ninh là thầy thuốc giỏi chữa được rất nhiều loại bệnh ung thư gan, phổi, dạ dày, vòm họng…. cho những người bị bệnh viện trả về không đủ sức để xạ trị hay không có tiền chữa thuốc tây. Có bác nào có người thân chữa bệnh ở bác này chưa thì chia sẻ với mình với. Vì mình có người nhà ở Vũng Tàu bị ung thư vú giai đoạn cuối không chữa được nữa muốn ra Quảng Ninh để gặp thầy những sợ không chắc chắn lắm vì đường xá xa xôi, người bệnh yếu quá nếu không chắc chắn sợ mất công mà có khi gặp chuyện không hay trên đường. Nếu ai biết thông tin về bác này chia sẻ với mình nhá.

Đây là bài báo

http://baoquangninh.com.vn/xa-hoi/20…c-dao-2177546/

Chuyện khó tin cũng phải tin.

Đọc báo Quảng Ninh và tập san Cựu chiến binh Quảng Ninh, tôi được biết về thày lang thuốc nam dân tộc Dao Thanh phán Triệu Đức Ngân ở thôn Áng Vàng, xã Đống Lâm, huyện Hoành Bồ, tỉnh Quảng Ninh đã chữa khỏi bệnh cho nhiều người trong toàn quốc kể cả người nước ngoài. Là người từ trước đến giờ uống nhiều rượu, hiện tại tôi mắc bệnh xơ gan, đã chữa nhiều nơi mà bệnh thuyện giảm chậm. Lần theo địa chỉ trong tờ báo, tôi tìm đến nhà ông Ngân vào ngày 31/3/2012 vừa rồi, điều làm tôi ngạc nhiên là mới hơn 8 giờ sáng mà trong sân nhà ông có đến 5 chiếc xe ô-tô từ 4 đến 16 chỗ chở hơn 50 người đến cắt thuốc. Chưa đến lượt khám, tôi lân la trò chuyện với một số bệnh nhân, người mà tôi tiếp xúc là bác Trịnh Xuân Nừng 76 tuổi ở thôn Vĩ Thượng, xã Hoàng Đông, TP Lạng Sơn có ĐT số 01676706708 cho biết, ông bị một số bệnh như tiểu đường, cao huyết áp, nhồi máu cơ tim, tràn dịch màng phổi, gan nhiễm mỡ, đã đi chữa nhiều bệnh viện, họ đều khuyên gia đình cho tôi về điều trị thuốc nam xem có may chăng chứ thể trạng của ông quá yếu, chữa thuốc tây chỉ tốn tiền, vợ con tôi đưa về nhà chờ chết. Có người mách bảo, các con ông lần đến nhà ông lang Ngân, cắt cho ông một thang thuốc sắc uống 21 ngày. Mới một thang đầu, từ chỗ ông nằm liệt rồi ngồi dậy và đi lại được, bệnh đỡ rồi thuê xe đến tận nơi cát thang thứ hai và thứ ba. Các loại bệnh của ông đã khỏi đến 80%. Từ chỗ mỗi bữa ông chỉ uống vài thìa cháo, đến nay mỗi bữa đã ăn ba bát cơm. Ông uống đến thang thứ tư hiện tại như không còn bệnh cho đến nay ông đã thoát chết. Tiếp sau, tôi lại trò chuyện với chị Nông Hải Sâm 54 tuổi, đồng hương với bác Nừng có số ĐT 0979851656, chị kể chị mắc bệnh ung thư dạ dày, theo xét nghiện của bệnh viện K trung ương thì chị còn có thêm 9 bệnh khác. Do hoàn cảnh khó khăn không đủ tiền chữa trị ở Viện K phải quay về nhà nằm chờ số phận, rồi chị cũng tìm đến thầy lang Ngân và điều trị liên tục 4 tháng trời. Căn bệnh ung thư dạ dày quái ác đã gần như khỏi hắn, các bệnh khác cũng không còn, cơ thể chị từ gầy gò, yếu ớt nay đã có trọng lượng hơn 60 cân, ăn khỏe, ngủ ngon, vóc dáng đã được trở lại của cô gái Lạng Sơn và chị đi xét nghiệm tại bệnh viện TW cho kết quả không còn dấu hiệu của bệnh cũ. Vẫn chưa đến lượt khám, tôi lại trò chuyện với ông Triệu Ngọc Li nh 49 tuổi ở xóm Hổ Vàng, xã Tân Tiến, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang có số ĐT 01634637673, câu chuyện đầu tiên ông khoe với tôi: “Em đúng là từ cõi chết trở về”. Ông bị bệnh ung thư phổi đã trị xạ ở Viện K trung ương, do quá yếu về sức khỏe và yếu cả tiền buộc phải về nằm chờ chết. Người chị họ chính là chị Hải Sâm đã nói trên mách bảo, ông đến cắt thuốc thầy lang Ngân. Uống thuốc nam chưa đầy hai tháng, từ chỗ ăn ít, ngủ kém, đau đớn, người gầy, nay bệnh giảm rất nhiều, sức khỏe hồi phục, ăn ngon, ngủ tốt, tăng cân. Ông cảm nhận bệnh đã khỏi 90%., hôm nay đến lấy thang thuốc uống cho khỏi hẳn. Tôi còn trò chuyện với ông Nguyễn Đức Thiện ở xã Tân Hương, huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái có số ĐT 0168586346 bị ung thư vòm họng, đã điều trị bằng trị xạ hóa chất ở Viện K TW, rụng hết cả tóc đầu vẫn không khỏi, quay về chữa thuốc nam của ông lang Ngân mới có hai thang thuốc trong thời gian 40 ngày, nay bệnh ung thư đã khỏi 80-90%. Người thứ năm mà tôi trò chuyện là chị Đoàn Thị Gái ở tổ 7, khu 1, phường Hà Khẩu, TP Hạ Long có số ĐT 0913258358, chị bị ung thư vú, sau khi đi phẫu thuật ở Viện K TW về thì lại phát hiện thêm các bệnh u xơ tử cung, gan nhiễm mỡ. Lấy thuốc nam của ông Ngân, các chứng bệnh trên của chị đã khỏi được 90%. Cơ thể khỏe mạnh, tăng cân. Để biết được bệnh và kết quả điều trị của người cho mình thêm hy vọng, tôi lại tiếp xúc với chị Lương Thị Bích, quê Lạng Sơn ĐT số 001647709568 cho biết chị mắc bệnh loãng xương, thoái hóa đến 9 đốt sống lưng, đã ốm yếu nằm liệt giường đến 3, 4 tháng, gần như không còn hy vọng sống. Có người giới thiệu, gia đình phải thuê một chiếc ô-tô có cáng chở chị từ Lạng Sơn về Hoành Bồ, Quảng Ninh để lấy thuốc của ông Ngân, mới chỉ uống hết thang thứ nhất 21 ngày mà đã đứng dậy đi lại được, ăn khỏe, ngủ tốt, bệnh giảm tăng cân. Uống tiếp thang thứ hai bệnh như khỏi hẳn. Hôm nay chị đến lấy thang thuốc cuối cùng uống cho triệt nọc và lấy giấy bảo hành của thầy. Nếu bệnh tái phát trở lại điều trị miễn phí đến khi khỏi bệnh. Trong số bệnh nhân mà tôi tiếp xúc có một trường hợp đặc biệt đó là ông Vi Văn Tiến, 55 tuổi ở xã Lục Sơn, huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang có số ĐT 0948314740. Ông bị u não, hai mắt lồi ra, cấm khẩu, liệt chân tay, đã đi điều trị mấy bệnh viện TW không khỏi, viện trả về nằm liệt 4 tháng liền. Khi sử dụng thuốc nam của ông Ngân, nay bện đã khỏi và đi làm đồng được. Tiếp chuyện cả 7 người trong ngày, tôi đều hỏi về tiền thuốc trả thầy, họ cho biết, người nào bện nặng trả tiền cao nhất không quá 5 triệu đồng. Chị Sâm còn cho biết ở Lạng Sơn quê chị có không dưới 500 người đến cắt thuốc ông Ngân, tỉ lệ khỏi bệnh rất cao. Qua chuyện trò với họ, tôi lues lên niềm hy vọng về mình. Đến lượt tôi vào khám, điều làm tôi ngạc nhiên hơn nữa là ông chỉ cầm mạch và vuốt các đầu ngón tay mà ông đọc bệnh giống như kết quả xét nghiệm của bệnh viện. Sau đó, tôi nhận hai miếng cao, hai cái mật động vật kho và bọc thuốc thảo dược, đơn hướng dẫn sử dụng. Ông nói: “Thang thuốc đầu quan trọng, tiền thuốc hết 2.500.000đ, có đủ tiền trả cả, thiếu trả một nửa hoặc 1/3, chưa có cứ mạng thuốc về uống lần sau đến lấy thuốc trả tiền”. Biết được sự hảo tâm rộng lượng của ông, tôi vẫn trả đủ số tiền ông nói.

Một thầy lang có tác phong nhanh nhẹn, hoạt bát, mạnh khỏe, đẹp người tiếp xúc với bệnh nhân ôn tồn, cởi mở, nhã nhặn, vui tính, gặp lần đầu ai cũng cảm tình. Trên tường nhà ông trưng bày gần chục chiếc bằng, giấy khen từ cấp xã đén cấp TW khen ông có thành tích xuất sắc trong công tác và làm việc thiện. Qua đây, tôi còn được biết ông cũng là chiến sĩ trong quân đội và cũng tham gia chiến dịch Hồ Chí Minh giải phóng Sài Gòn năm 1975. Hienj tại ông là Chủ tịch Hội CCB xã Đồng Lâm.

Buổi đi tìm thầy chữa bệnh cho mình hôm nay, chưa biết kết quả khỏi bệnh ra sao nhưng tôi thấy vô cùng bổ ích, gặp được các nhân chứng sống đã chữa khỏi nhiều loại bệnh bằng thuốc nam của thầy lang Triệu Đức Ngân, thấy được giá trị của cây cỏ thiên nhiên có xung quanh ta, qua tay thầy lang đã chữa được cả các căn bệnh hiểm nghèo. Đúng là chuyện khó tin mà vẫn phải tin, đã được chứng minh bằng 7 nhân chứng nói trên. Tôi và chúng ta, ai đó không may mắc các bệnh hiểm nghèo cũng đừng tuyệt vọng. Quê hương ta có rất nhiều thầy thuốc tài ba, trong đó có Triệu Đức Ngân. Ông Ngân có số ĐT 01256964701. Họ đã mang lại niềm vui và hạnh phúc cho hàng trăm ngàn bệnh nhân.

(Đường đi đến nhà ông Triệu Đức Ngân: Từ ngã ba đường mới (bến xe Bãi Cháy)- thị trấn Trới – thôn Đá Trắng – Lưỡng Kỳ – Ánh Vàng – xã Đồng Lâm, huyện Hoành Bồ, tỉnh Quảng Ninh.

Đỗ Quang Dũng (Sông Khoai, Quảng Yên)

(Theo Tạp chí Hội Cựu chiến binh Quảng Ninh, số 24, quý 2/2012)

Ung thư vòm họng nguy hiểm thế nào? Có lẽ chỉ những người đã từng bước chân vào cửa sinh tử, các bác sĩ chuyên khoa mới có thể thấu hiểu rõ. Bởi diễn biến của bệnh thường âm thầm, nhanh chóng. Đa phần người bệnh khi phát hiện ra đều đã di căn đến giai đoạn vô phương cứu chữa.

Ung thư vòm họng đang là căn bệnh gây tử vong cao nhất hiện nay

Trong những năm gần đây bệnh có xu hướng trẻ hóa và tăng cao. Ung thư vòm họng nếu không phát hiện kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm như suy giảm trí nhớ, mù mắt, khả năng nghe kém, mất giọng nói…Thậm chí, có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Ngoài ra, ung thư vòm họng có thể dẫn gây ra hội chứng Paraneoplastic. Đây là hội chứng mà tế bào miễn dịch phản ứng với tế bào ung thư bằng cách tấn công tế bào thường. Hội chứng này làm sức khỏe bệnh nhân suy kiệt nhanh chóng.

Cách điều trị bệnh ung thư vòm họng hiệu quả nhất hiện nay

Ung thư vòm họng có thể “gõ cửa” bất ngờ. Tuy nhiên, nếu phát hiện ở giai đoạn đầu thì khả năng trị lành bệnh rất cao. Bởi bình minh y học đã mở ra với rất nhiều phương pháp điều trị khả quan. Tất cả đang nhóm lên ngọn lửa hồi sinh cho rất nhiều bệnh nhân không may vướng vào án tử.

Hóa trị, xạ trị, phẫu thuật từng là phương pháp truyền thống trong việc điều trị ung thư vòm họng. Hóa – xạ trị là biện pháp “bơm” hóa chất vào cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư. Nhưng hóa chất cũng có thể gây ảnh hưởng đến tế bào khỏe mạnh.

Hóa trị, xạ trị từng là cách điều trị bệnh ung thư vòm họng phổ biến nhất

Thêm nữa, biện pháp này có thể gây ra các tác dụng phụ như nôn ói, rụng tóc, thiếu máu…cùng những cơn đau tưởng như chết đi sống lại mà chỉ người trong cuộc mới hiểu thấu. Mặt khác, vùng vòm họng rất nhạy cảm nên sử dụng phương pháp phẫu thuật cũng khá nguy hiểm.

Chưa kể, những phương pháp này có thể loại bỏ được khối u nhưng mầm bệnh vẫn còn đó. Bệnh nhân có thể tái phát bệnh sau 5, 6 năm. Liệu rằng có biện pháp nào tốt hơn cho bệnh nhân ung thư vòm họng không?

💡 Liệu pháp miễn dịch tạo ra bước đột phá mới trong cách điều tri bệnh ung thư vòm họng

Liệu pháp miễn dịch mang đến cách điều trị bệnh ung thư vòm họng tự nhiên. Các bác sĩ sẽ lấy các tế bào miễn dịch từ cơ thể bệnh nhân. Sau đó đem đi nuôi cấy và hoạt hóa chức năng chuyên biệt trong môi trường đặc biệt. Các tế bào miễn dịch sẽ được truyền ngược trở lại cơ thể người bệnh. Chúng sẽ tạo ra hàng rào phòng thủ để ngăn chặn, tiêu diệt ung thư.

Liệu pháp miễn dịch sử dụng tế bào miễn dịch của chính bệnh nhân để điều trị ung thư vòm họng

Liệu pháp này không chỉ mang lại hiệu quả tích cực với ung thư nói chung, ung thư vòm họng nói riêng. Mà còn là phương pháp tân tiến có thể điều trị mọi bệnh tật trong cơ thể con người.

Trong những năm qua, các nhà khoa học đã tiếp cận với rất nhiều cách điều trị bệnh ung thư vòm họng. Rất nhiều phương pháp mới đang còn ở giai đoạn sơ khai, con đường ứng dụng vẫn còn rất xa. Tuy nhiên, những thành quả ở hiện tại đã thắp lên ngọn lửa cho rất nhiều bệnh nhân ung thư ung thư vòm họng trên toàn thế giới.

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa Hormon tuyến cận giáp có tác dụng điều hòa lượng calcium và phosphor trong cơ thể. Cường tuyến cận giáp (CTCG) là tình trạng cơ thể sản xuất ra quá nhiều hormon tuyến cận giáp. Tình trạng này xảy ra ở quá sản tuyến, u tuyến hay hiếm gặp hơn là ung thư tuyến cận giáp. 2. Triệu chứng Đa số người bệnh CTCG không có triệu chứng đặc hiệu. Triệu chứng thường xuất hiện chậm và rất kín đáo: cảm giác yếu mệt hoặc đau nhức mơ hồ. Khi bệnh tiến triển xa, triệu chứng sẽ nặng hơn: + Khát nước và tiểu nhiều do tăng bài tiết calcium qua nước tiểu (hypercalciuria) + Sỏi thận, sỏi niệu quản có thể tái phát nhiều lần + Đau bụng hoặc đau thắt lưng, đau dọc theo các xương dài, đau các khớp + Buồn nôn, nôn hoặc chán ăn, rối loạn tiêu hóa + Loãng xương (osteoporosis), dẫn đến tăng nguy cơ loãng xương. Có thể gãy xương + Lú lẫn hoặc giảm trí nhớ + Yếu cơ, mệt mỏi 3. Chẩn đoán Do bệnh CTCG thường ít có triệu chứng, đa số người bệnh không biết mình có bệnh cho đến khi phát hiện lượng calcium trong máu cao khi đi kiểm tra sức khoẻ định kỳ hoặc đến khám vì một lý do khác. Một số bệnh lý và thuốc khác có thể làm tăng lượng calcium máu, do đó chỉ được phép chẩn đoán CTCG khi có đồng thời lượng calcium và hormon PTH trong máu tăng cao. – Siêu âm: thường là khối nằm ngoài tuyến giáp, tương ứng với vị trí của các tuyến cận giáp, sỏi tiết niệu. – Chụp Xquang: hình ảnh viêm xương đặc hiệu xơ nang kiểu von Reckinghause. Tại thận có thể thấy nhu mô thận bị canxi hóa hay canxi hóa ở những nơi quanh khớp, thành động mạch – Xạ hình bằng Technetium có thể xác định được vị trí của u tuyến cận giáp 4. Điều trị Nguyên tắc: phẫu thuật lấy bỏ u của các tuyến cận giáp

II. CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp quá sản hoặc u hoặc ung thư tuyến cận giáp

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các bệnh nội khoa nặng không có khả năng gây mê nội khí quản.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện 160 – 1 bác sĩ phẫu thuật – 1 bác sĩ gây mê – 2 bác sĩ phụ mổ – 1 kỹ thuật viên gây mê – 1 điều dưỡng dụng cụ – 1 điều dưỡng ngoài – 1 hộ lý 2. Phương tiện – Máy gây mê – Dao điện, dao siêu âm – Dụng cụ mổ 3. Người bệnh – Chuẩn bị người bệnh trước mổ: vào viện trước, tối dùng thuốc an thần, giải thích và ký cam kết trước mổ, vẽ cổ trước khi mổ. – Khám và giải thích về bệnh tình cho người bệnh và người nhà người bệnh – Làm các xét nghiệm cơ bản trước mổ 4. Hồ sơ bệnh án: Làm hồ sơ bệnh án theo mẫu qui định chung của Bộ Y tế

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ 2. Kiểm tra người bệnh 3. Thực hiện kỹ thuật – Gây mê: Gây mê toàn thân có đặt nội khí quản. – Tư thế người bệnh: + Nằm ngửa + Hai tay để dạng + Cổ ưỡn + Độn gối dưới 2 vai – Vị trí phẫu thuật viên và phụ: + Phẫu thuật viên đứng cùng bên với thùy cần phẫu thuật + Phụ 1: Đứng đối diện với phẫu thuật viên + Phụ 2 đứng cùng phía với phụ 1 + Dụng cụ viên: đứng phía sau phẫu thuật viên – Đường rạch da: + Được xác định khi người bệnh ở tư thế ngồi. + Vị trí ở trên hõm ức 1 cm, tốt nhất là trùng với nếp da. + Hướng đường mổ cong lên trên. – Các thì trong phẫu thuật: Thì 1 – Rạch da và bộc lộ tuyến: – R¹ch da qua líp c¬ b¸m da cæ, ngay phÝa trªn c¸c tÜnh m¹ch cæ tr­íc trªn líp n”ng cña c©n cæ s©u. – T¸ch v¹t da : theo líp v” m¹ch + Lªn trªn tíi sôn gi¸p + Xuèng d­íi tíi hâm trªn øc. 161 – §i vµo tuyÕn gi¸p theo ®­êng bªn (kh”ng ®i theo ®­êng gi÷a) lµ ®­êng däc theo bê tr­íc cña c¬ øc ®ßn chòm . – T¸ch c¬ vai-mãng – T¸ch däc c¬ øc- gi¸p – Bộc lộ tuyến giáp (cả 2 thùy), nâng thùy tuyến giáp ra trước, vào trong – Bóc tách vào vị trí các tuyến cận giáp tìm các tuyến cận giáp : có 4 tuyến cận giáp mỗi bên 2 tuyến, nhỏ như hạt gạo, màu vàng xà cừ Thì 2 – Xử lý thương tổn: – Kiểm tra cả 4 tuyến cận giáp để phát hiện u tuyến cận giáp – Dùng dao siêu âm tách u tuyến cận giáp ra và lấy bỏ – Tiến hành xét nghiệm PTH trước, trong và sau khi cắt bỏ tuyến cận giáp – Đưa các tổ chức về vị trí giải phẫu Thì 3 – Đóng vết mổ khâu da: Không cần khâu lại các cơ. Tổ chức dưới da khâu lại mũi rời bằng chỉ tiêu (vicryle 3/0). Da khâu bằng chỉ luồn tự tiêu dưới da.

VI. THEO DÕI

SAU MỔ – Chảy máu – Nói khàn – Tê tay chân – Cơn tetani: Sau mổ tiến hành theo dõi PTH, Ure, Creatinin, Điện giải đồ hàng ngày. Lượng calci huyết thanh có thể sẽ giảm đột ngột gây ra cơn tetani cấp, vì vậy cần theo dõi và bổ sung calci kịp thời. – Khó thở – Nhiễm trùng

VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN

– Chảy máu : mở vết mổ cầm máu lại – Nói khàn: Chống phù nề – corticoid – vitamin 3B – Tê tay chân – Cơn tetani: Calciclorid tiêm tĩnh mạch – Khó thở: + Thở ôxy + Mở khí quản – Nhiễm trùng: Kháng sinh, chống phù nề

162 56. KỸ THUẬT CẮT TUYẾN CẬN GIÁP QUÁ SẢN THỨ PHÁT