Bạn đang xem bài viết Phẫu Thuật Cắt Tử Cung Bị Đa U Xơ (Khổng Lồ) Nặng Gần 7 Kg được cập nhật mới nhất trên website Sept.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
23/05/2019
Phẫu thuật cắt tử cung bị đa u xơ (khổng lồ) nặng gần 7 kg
Ngày 22/5/2019, bệnh viện Từ Dũ đã thực hiện phẫu thuật cắt tử cung có nhân xơ cho một bệnh nhân 44 tuổi ngụ tại Bình Thuận. Điều đáng chú ý chính là khối u xơ nặng tới 6.9kg, gần bằng 1/5 trọng lượng của người bệnh. Cách đây 4-5 tháng, chị D thấy bụng to nhanh nhưng lại sụt cân 2kg/ tháng. Để khám tại bệnh viện Từ Dũ, chị D được chụp MRI vì khối u quá to, như bụng có thai gần ngày sinh, u lại to nhanh, cơ thể gầy ốm, nghi ngờ khối u ác tính. Chị D cho biết, dù biết có khối u to nhưng vì hoàn cảnh gia đình nên chị chưa thể đi điều trị ngay được. Đánh giá đây là trường hợp phẫu thuật phức tạp vì u to, nghi ngờ ung thư, ổ bụng rất dính do bệnh nhân đã từng phẫu thuật mổ lấy thai và thai ngoài 3 lần, êkip phẫu thuật là các bác sĩ chuyên mổ ung thư đã thận trọng thám sát kỹ khối u, bóc tách khối dính để tránh tổn thương bàng quang, ruột, niệu quản.
Qua gần 180 phút căng thẳng, khối u nhiều thuỳ, dạng u xơ tử cung, nặng bằng 2 em bé đủ tháng đã được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh.
Bs CK 2 Võ Thanh Nhân- phẫu thuật viên chính – cho biết: vì khối u to, nhiều thuỳ biến dạng và nằm luồn sâu vào các quai ruột, đè lấn vào đường đi của niệu quản nên phẫu thuật viên phải vừa thận trọng gỡ dính, vừa phải nhanh tay để hạn chế chảy máu. Sau gần 3 tiếng “đánh vật” với khối u, bác sĩ đã lấy ra khối bướu nặng 6.9 kí với chỉ 0,5 lít máu mất trong cuộc mổ.Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã ngồi dậy được. Cân nặng sau phẫu thuật của chị D còn 38 kg. Chị được bác sĩ khuyên vận động nhẹ nhàng sớm sau mổ để hạn chế dính ruột và tăng cường dinh dưỡng để vết mổ lành tốtU xơ tử cung là khối u lành tính hay gặp ở phụ nữ với nhiều kích thước khác nhau. Tuy vậy, u phát triển to quá sẽ gây biến chứng chèn ép lên các cơ quan trong ổ bụng khiến phụ nữ cảm thấy trằn bụng, hay mắc tiểu. U có thể chèn ép gây thận ứ nước.
Ngoài ra, một số trường hợp u xơ gây rong huyết, thiếu máu, đau bụng. Tuy vậy, cũng nhiều phụ nữ “sống hoà bình” với u xơ nếu u không có biến chứng ảnh hưởng chất lượng cuộc sống. Việc điều trị u xơ cũng đa dạng, như phẫu thuật bóc u hay cắt tử cung, uống thuốc, thuyên tắc mạch… Tại bệnh viện Từ Dũ, có khoảng 10 ca phẫu thuật vì u xơ tử cung mỗi ngày, 60% trong đó được can thiệp bằng nội soi ổ bụng, gần 40 % số ca được mổ hở, một số nhân xơ tử cung dưới niêm mạc tử cung gây rong huyết được phẫu thuật nội soi cắt đốt buồng tử cung. Phụ nữ có u xơ nên khám mỗi 6 tháng để đánh giá diễn tiến của bệnh. Khi thấy u to nhanh, gây đau bụng, hay mắc tiểu, bí tiểu, chảy máu âm đạo kéo dài không đáp ứng với việc điều trị bằng thuốc thì nên được khám và can thiệp phẫu thuật.
Bs. CK2. Lê Ngọc Diệp
Bệnh Viện K Phẫu Thuật Loại Bỏ U Mạc Treo Ruột Gần 4Kg
BỆNH VIỆN K PHẪU THUẬT LOẠI BỎ U MẠC TREO RUỘT GẦN 4KG
BVK – Ngày 04/06, các bác sĩ khoa Ngoại gan mật tụy Bệnh viện K đã thực hiện phẫu thuật thành công loại bỏ khối u mạc treo ruột đường kính 28cm, nặng 3,7 kg cho bệnh nhân nam (50 tuổi) quê tại Cao Bằng.
Sờ thấy khối u mới tá hỏa đi khám
Đó là trường hợp của anh L.V.H, vì chủ quan vào sức khỏe của mình nên anh H. không thường xuyên thăm khám định kỳ. Cách đây hơn 2 tháng, tự sờ thấy khối u vùng bụng trên rốn anh mới lo lắng đi thăm khám tại các cơ sở y tế.
Khối u kích thước lớn chiếm toàn vùng bụng
Tại bệnh viện K, sau khi khai thác nhanh bệnh sử của anh H, các bác sĩ nhận thấy khối u phát triển to nhanh, gây đau vùng trên rốn, hạ sườn phải, khiến bệnh nhân ăn uống khó tiêu, đầy bụng. Sau khi chụp chiếu ổ bụng bác sĩ phát hiện khối u có kích thước lớn, chiếm gần toàn bộ khoang ổ bụng, các bác sĩ nghĩ tới u mạc treo ruột. Nếu không phẫu thuật xử trí khối u sớm thì sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân.
Quyết định phẫu thuật lấy khối u bán đường kính 28cm, nặng hơn 3kg
Do kết quả các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân H. bị thiếu máu mạn tính, nên ngay sau khi chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u, các bác sĩ luôn dự trù máu để ca phẫu thuật diễn ra thành công. Để lấy được khối u kích thước khoảng 25cm, các phẫu thuật viên Khoa Ngoại Gan Mật Tụy gồm TS.BS Phạm Thế Anh, Trưởng khoa và Ths.BS Nguyễn Kiều Hưng, BS Phạm Bá Đức, bác sĩ gây mê Trịnh Thị Yến đã cân nhắc kỹ càng từng bước thực hiện phẫu thuật.
Các bác sĩ khoa Ngoại gan mật tụy phẫu thuật cho bệnh nhân H. Khối u khủng sau khi được lấy ra
TS.BS Phạm Thế Anh khuyến cáo mọi người nên đi khám sức khỏe định kì 6 tháng/lần và khi có các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng, cảm giác bất thường vùng bụng cũng cần đến ngay cơ sở y tế, chuyên khoa uy tín để thăm khám và điều trị kịp thời, tránh trường hợp đáng tiếc để khối u phát triển quá lớn gây nguy hại đến sức khỏe, khó khăn hơn trong việc điều trị.
10 Cách Chữa U Xơ Tử Cung Tại Nhà “Không Cần Phẫu Thuật”
U xơ tử cung có chữa được không?
U xơ tử cung là một căn bệnh phụ khoa khá phổ biến. Nó là sự tăng trưởng bất thường trong tử cung của bạn. Chúng có thể phát triển từ bất cứ phần nào của tử cung. Trong nhiều trường hợp chúng sẽ tự co lại nhất là sau khi bạn mãn kinh. Do đó, nếu nó không gây ảnh hưởng gì đến sinh hoạt cũng như sức khỏe của bạn, bạn có thể không cần điều trị u xơ tử cung.
Tuy nhiên, trong các trường hợp vừa đến nặng, các triệu chứng u xơ tử cung có thể trở nên xấu đi. Và tất nhiên chúng cần được điều trị. Nhiều người vẫn thắc mắc u xơ tử cung có chữa được không? Câu trả lời là có thể.
Nhiều phụ nữ thường không có biểu hiện cụ thể nào khi họ mắc u xơ tử cung. Đây cũng là một khó khăn trong việc tìm cách chữa u xơ tử cung hiệu quả. Tuy nhiên, nếu bạn nằm trong độ tuổi 30 đến 50 tuổi thì bạn rất có thể là đối tượng của u xơ tử cung.
U xơ tử cung có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Phẫu thuật sẽ được chỉ định khi nó thật sự cần thiết. Trong một số trường hợp bạn bắt buộc phải cắt bỏ toàn bộ tử cung. Điều này đồng nghĩa với việc bạn không thể mang thai một cách bình thường.
Chăm sóc tại nhà, thay đổi chế độ ăn uống và các biện pháp tự nhiên có thể giúp bạn điều trị u xơ tử cung khá hiệu quả. Các biện pháp này có thể giúp bạn hạn chế các triệu chứng do u xơ tử cung mang lại. Tuy nhiên, nó sẽ không thể thay thế các liệu pháp điều trị y tế. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc người có chuyên môn trước khi tiến hành cách chữa u xơ tử cung tại nhà.
Cách điều trị u xơ tử cung không cần phẫu thuậtMột vài nghiên cứu cho thấy thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý có thể là một cách chữa u xơ tử cung khá hiệu quả. Tham khảo một số cách chữa u xơ tử cung tại nhà nếu bạn quan tâm đến vấn đề này.
1/ Bài thuốc chữa u xơ tử cung từ xơ mướp khô và rượu gạoCách chữa u xơ tử cung bằng mướp khô là bài thuốc khá nổi tiếng trong dân gian. Mặc dù chưa có công trình nghiên cứu nào cho biết tác dụng của hai nguyên liệu trên. Nhưng thực tế có rất nhiều người áp dụng cách chữa u xơ tử cung này và có hiệu quả điều trị tích cực.
Nguyên liệu cần chuẩn bị: Cách thực hiện bài thuốc chữa u xơ tử cung như sau:
Chần xơ mướp khô qua nước sôi, sau đó mang đi nghiền nhỏ.
Cho thêm 50 ml rượu gạo vào, đậy kín.
Mỗi ngày uống 2 lần. Sáng sau khi ngủ dậy 30 phút. Và tối trước khi đi n gủ 30 phút. Mỗi lần uống khoảng 2 muỗng cà phê.
Đây là bài thuốc có tác dụng thông mạch và giải độc hiệu quả. Rất nhiều người bệnh sau khi sử dụng cho biết không còn cảm thấy đau đớn. Thời gian hành kinh và máu kinh cũng đều đặn hơn rất nhiều. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp có thể tùy vào cơ địa và mức độ bệnh của mỗi người.
2/ Cách điều trị u xơ tử cung bằng trinh nữ hoàng cung và củ tam thấtMột số loai thảo dược có thể là cách chữa u xơ tử cung khá hiệu quả. Một số nghiên cứu cho thấy trinh nữ hoàng cung và củ tam thất có thể làm giảm các triệu chứng của u xơ tử cung.
Nguyên liệu cần có:
7 gram củ tam thất tươi.
30 gram trinh nữ hoàng cung.
Cách chữa u xơ tử cung bằng trinh nữ hoàng cung và củ tam thất như sau:
Sấy khô hai nguyên liệu trên. Sau đó mang di nghiền thành bột. Dùng bột này pha nước để uống.
Mỗi lần uống dùng khoảng nửa muỗng cà phê khuấy cùng 50 ml nước ấm.
Mỗi ngày uống một lần.
Bài thuốc này có tác dụng hoạt huyết, bổ huyết, phá ứ, tiêu u. Được cho là có thể làm tiêu các khối u xơ tử cung từ bên trong. Kiên trì dùng thuốc trong khoảng 1 tháng, bạn sẽ cảm nhận được các triệu chứng u xơ tử cung thuyên giảm hẳn.
3/ Cách chữa u xơ tử cung với trà ngưu bàngCó thể bạn không biết, ngưu bàng có thể cải thiện chức năng gan và giúp chuyển hóa estrogen tốt hơn. Ngưu bàng có chứa hàm lượng lignin arctigenin khá cao. Và chất này có thể làm giảm kích thước khối u và ngăn chặn hình thành một khối u mới.
Cách chữa u xơ tử cung bằng vị thuốc dân gian trà ngưu bàng như sau:
Bạn cần khoảng 5 gram rễ ngưu bàng khô.
Cho vào một ly nước sôi, để khoảng 15 phút.
Lọc lấy nước và uống ngay khi nước còn ấm.
Thực hiện cách này mỗi ngày 1 lần. Liên tục trong 3 đến 4 tháng để nhận thấy sự thay đổi của cơ thể. Tuy nhiên, nếu sau khoảng thời gian đó mà chưa thấy hiệu quả điều trị hoặc các triệu chứng trở nặng, hãy dừng phương pháp và đến bác sĩ để kiểm tra.
4/ Cách chữa u xơ tử cung bằng dầu thầu dầuDầu thầu dầu chứa axit ricinoleic có thể kháng viêm và làm giảm kích thước của khối u xơ tử cung. Cách chữa u xơ tử cung dân gian này có thể kích thích hệ thống bạch huyết và tuần hoàn của bạn. Nó có thể giúp tăng cường tế bào lympo để loại bỏ các độc tố gây ra bệnh u xơ tử cung.
Cách chữa u xơ tử cung bằng dầu thầu dầu như sau:
Bạn cần có một chiếc khăn len mỏng.
Thấm dầu thầu dầu vào chiếc khăn len và đặt nó lên bụng của bạn.
Phủ kín chiếc khăn len bằng một tấm màng bọc thực phẩm.
Đặt một túi chườm nóng hoắc chai nước nóng lên trên bụng.
Để yên như vậy trong 1 tiếng. Trong khoảng thời gian đó bạn nên thư giãn, thả lỏng cơ thể và nghỉ ngơi thật tốt.
Mỗi tuần thực hiện cách chữa u xơ tử cung bằng dầu thầu dầu 3 đến 4 lần. Kiên trì trong ít nhất là 1 tháng để thấy hiệu quả điều trị của phương pháp.
Lưu ý: Không sử dụng cách chữa u xơ tử cung bằng dầu thầu dầu trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc nếu bạn muốn có thai.
5/ Chữa u xơ tử cung bằng bồ công anhBồ công anh là một loại thảo dược có thể làm chậm các hormone dư thừa có thể kích thích khối u xơ tử cung. Hay nói cách khác, bồ công anh làm chậm tiến trình phát triển của khối u xơ tử cung và ngăn hình thành khối u xơ tử cung mới. Bên cạnh đó, bồ công anh còn giúp giải độc gan và giải phóng estrogen thừa ra khỏi cơ thể.
Sử dụng bồ công anh chữa u xơ tử cung hiệu quả như sau:
Bạn cần có 10 gram rễ bồ công anh và 900 ml nước.
Đun sôi nhỏ lửa trong vòng 15 phút.
Sau 15 phút để hỗn hợp nguyên như vậy thêm 15 phút rồi mới tiến hành lọc lấy nước.
Dùng trà bồ công anh uống mỗi này 3 lần. Kiên trì trong ít nhất là 3 tháng để cảm nhận sử thay đổi của cơ thể. Bạn sẽ nhanh chóng nhận thấy sự các triệu chứng u xơ tử cung thuyên giảm hẳn.
6/ Chữa u xơ tử cung không cần mổ nhờ cây trinh nữCây trinh nữ hay còn gọi là cây xấu hổ, cây mắc cỡ. Đây là một loại cây mọc dại rất dễ tìm thấy ở các vùng nông thôn. Tuy nhiên, cây trinh nữ được đề cập ở đây là một loại cây sống ở vùng Địa Trung Hải, Trung Á và Mỹ. Cây trinh nữ có thể giúp cân bằng lượng estrogen trong cơ thể và chống lại viêm nhiễm.
Bạn chỉ cần uống 10 đến 20 giọt rượu cây trinh nữ mỗi ngày. Kiên trì trong 2 tháng sẽ nhận thấy các triệu chứng u xơ tử cung thuyên giảm hẳn.
Lưu ý: Rượu câu trinh nữ có thể làm giảm chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Nhưng nó cũng làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai. Do đó, hãy cân nhắc các biện pháp an toàn khi áp dụng cách chữa u xơ tử cung bằng cây trinh nữ.
7/ Dùng sữa tươi chữa u xơ tử cung không cần phẫu thuậtCó một số nghiên cứu tại đại học Boston năm 2009 phát hiện ra rằng phụ nữ uống ít nhất 4 cốc sữa mỗi ngày có nguy cơ mắc u xơ tử cung thấp hơn 30% so với người không uống. Mặc dù hiện tại vẫn chưa có một thông tin xác nhận cho rằng việc uống sữa có thể điều trị u xơ tử cung. Tuy nhiên, nhiều nhà nghiên cứu vẫn tin rằng tiêu thụ sữa có thể làm giảm các tế bào gây nên u xơ tử cung.
Vì vậy thêm sữa vào chế độ ăn uống mỗi ngày chính là cách để phòng ngừa và chữa u xơ tử cung đơn giản nhất. Bên cạnh đó, bạn có thể kêt hợp sữa với mật mía để tăng cường một lượng sắt lành mạnh cho cơ thể. Nó có thể giúp bạn chống lại chứng thiếu máu do u xơ tử cung gây ra. Thêm nữa, mặc dù chưa được chứng minh, nhưng nhiều người tin rằng mật mía có thể làm teo nhỏ khối u xơ tử cung.
8/ Chữa u xơ tử cung bằng cách thay đổi chế độ ăn uốngChế độ ăn uống hàng ngày của bạn là một yếu tố rất quan trọng trong việc điều trị u xơ tử cung. Dinh dưỡng phù hợp có thể giúp bạn duy trì trọng lượng khỏe mạnh và giảm nguy cơ. Một số loại thực phẩm cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.
Theo các nghiên cứu lâm sàng, ăn quá nhiều thịt đỏ làm tăng nguy cơ u xơ tử cung. Uống rượu cũng làm tăng nguy cơ của bạn. Ngoài ra, có một số thực phẩm bạn cần tránh nếu không muốn khối u xơ tử cung ngày càng to.
Các loại thực phẩm u xơ tử cung nên tránh bao gồm:
Gạo trắng, mì ống và bột mì.
Soda và các loại thức uống có đường.
Khoai tây chiên.
Bánh quy, bánh ngọt, cánh rán.
Thực phẩm chứa nhiều chất xơ.
Rau và trái cây tươi.
Hoa quả sấy khô.
Các loại ngũ cốc.
Gạo lức.
Bánh mì nguyên hạt và mì ống.
Các loại thực phẩm có màu sắc tươi sáng có thể làm giảm nguy cơ bị u xơ tử cung. Thêm tất cả các loại thực phẩm này vào chế độ ăn hàng ngày của bạn. Đây là cách chữa u xơ tử cung khá hiệu quả và nó mang lại cho bạn một hệ miễn dịch khỏe mạnh.
9/ Chữa u xơ tử cung tại nhà bằng cách bổ sung vitamin và khoáng chấtVitamin và khoáng chất có thể giúp giảm u xơ tử cung. Các sản phẩm chứa nhiều canxi, magie và photpho để là các dưỡng chất thích hợp để hạn chế u xơ tử cung.
Một số loại vitamin cũng có thể hạn chế sự tăng trưởng và kích thước của khối u xơ tử cung. Nhiều nghiên cứu cho thấy bạn có nguy cơ mắc u xơ tử cung khá cao nếu thiếu vitamin D và vitamin A.
U xơ tử cung trầm trọng có thể gây đau bụng kinh, đầy bụng thậm chí là chuột rút. Bạn có thể bổ sung một số loại vitamin dưới đâu để hạn chế sự phát triển của u xơ tử cung:
Bạn có thể bổ sung các loại vitamin này qua thực phẩm hoặc các chất bổ sung. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng bổ sung vitamin để điều trị u xơ tử cung.
10/ Chữa u xơ tử cung bằng cách kiểm soát căng thẳngMột số cách chữa u xơ tử cung tại nhà bao gồm việc kiểm soát căng thẳng. Stress có thể làm cho khối u xơ tử cung của bạn thêm trầm trọng và gây ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể. Hãy tham khảo một số cách điều trị u xơ tử cung giúp kiểm soát căng thẳng như sau:
Tắm nước ấm.
Chườm ấm.
Tập yoga hoặc thể dục nhẹ nhàng.
Massage trị liệu.
Châm cứu.
Nhân Một Trường Hợp U Mạc Treo Khổng Lồ – Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang
Share
Lê Huy Cường
Trần Nguyễn Quang Trung
TÓM TẮT
U mạc treo là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 1/27000 – 1/100000 người, thường gặp ở những người trẻ tuổi (lứa tuổi 20 – 40), nữ gặp nhiều hơn nam. U mạc treo thường là lành tính với biểu hiện lâm sàng thường nghèo nàn, Cận lâm sàng trong đó siêu âm và CT-Scan hoặc MRI có vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Điều trị chủ yếu là bằng phẫu thuật, nhưng đòi hỏi rất nhiều vào kỹ năng của phẫu thuật viên. Chúng tôi báo cáo một trường hợp điều trị thành công bệnh nhân U mạc treo khổng lồ xâm lấn bàng quang tại Khoa Ngoại Tổng Hợp – Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang.
ABSTRACT
Mesenteric tumors are rare disease, with the rate 1/27000 – 1/100000 in the general population, most commonly in young people (20 – 40 year old), women were more common than men. Mesenteric tumors are usually benign with with clinical symptoms that are not clear. Ultrasound, CT-Scan or MRI have an important role in diagnosis. Treatment is mainly through surgery, however Its requires a lot of skill on the surgeon doctors. In this study, we discuss one case of “the giant mesenteric tumor invade the bladder”, in 56 year old man, who had treated successfully, at the department of General Surgery – An Giang Central General Hospital.
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mạc treo ruột non thường là lành tính (mặc dù u ác tính nguyên phát của mạc treo có thể gặp, nhưng thật sự rất hiếm), thông thường chứa cả ba loại tế bào sinh ra từ ba lớp tế bào mầm (nội bì, trung bì và ngoại bì), nhưng đôi khi có thể chứa một loại mô trưởng thành có nguồn gốc từ một lớp tế bào mầm, loại u này được biết như là một “monodermal teratoma” [1].
Dù hiếm gặp nhưng u quái mạc treo có thể gặp ở bất kỳ độ tuổi nào, tuy nhiên theo các nghiên cứu thì thường gặp ở những người trẻ tuổi lứa tuổi 20 – 40, nữ gặp nhiều hơn nam [4]. Các khối u lành tính mạc treo tiến triển thầm lặng, tình cờ phát hiện bởi bệnh nhân sờ thấy hoặc khi thầy thuốc thăm khám. Trong một số trường hợp, có một vài triệu chứng: đau rất mơ hồ và có dấu hiệu rối loạn tiêu hoá; đôi khi đau lan xuyên ra phía bả vai và cột sống. U ác tính thường có triệu chứng gầy sút cân, toàn trạng mệt mỏi, chán ăn, thiếu máu.
. Các dạng u bao gồm dạng đặc, dạng nang và dạng hỗn hợp [3,5], với nội dung bên trong là răng, tóc móng, da cơ, mô nội tiết. Hiếm khi, bên trong khối u có nhiều cấu trúc dạng chồi, vảy, và khi đó thì nó dễ diễn tiến thành ác tính [1].
Đây là trường hợp U mạc treo ruột non khổng lồ xâm lấn bàng quang chúng tôi gặp tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang.
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Bệnh nhân LÊ VĂN D. Nam, 58 tuổi, dân tộc: Kinh, nghề nghiệp: làm ruộng, vào viện vì khối phát hiện khối u ở bụng gây đau. Nhập viện lúc: 13h30 ngày 10/11/2016.
Bệnh sử: Bệnh khởi phát cách nhập viện khoảng 4 tháng, bệnh nhân phát hiện bụng mình to dần lên, không gây đau. Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viên Đa khoa Huyện Thoại Sơn được siêu âm kiểm tra, được kết luận: không phát hiện gì bất thường. Bệnh nhân nghĩ mình bị béo bụng nên không xử trí gì. Đến cách nhập viện 3 ngày, BN phát hiện khối u to lên, đau bụng âm ỉ, đến tái khám BVĐK Huyện Thoại Sơn được chẩn đoán “Khối u màng bụng – theo dõi u mạc treo” được chuyển đến nhập viện BV ĐKTT An Giang.
Tiền sử: a) Bản thân: không ghi nhận bệnh lý Nội-Ngoại khoa trước đây.
b) Gia đình: không ghi nhận bất thường.
Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt M: 80 lần/phút, to: 37oC, HA:120/60mmHg, NT: 20 lần/phút. Da niêm hồng, tổng trạng trung bình. Tim đều, tần số 90 lần/phút, phổi trong. Bụng có 1 khối to chiếm gần hết ổ bụng, kích thước khoảng 40x50cm. Ấn chẩn khối u: bệnh nhân đau nhẹ. U di động kém, gõ đục khắp khối u.
Kết quả cận lâm sàng:
Tổng phân tích tế bào máu: trong giới hạn bình thường.
Đông cầm máu: trong giới hạn bình thường
Sinh hóa máu: Ure, creatinin: trong giới hạn bình thường. Glucose: 3.66 mmol/l, AST: 26,0 U/L, ALT: 21.3 U/L. Na+: 141 mmol/l, K+: 3,50 mmol/l, Cl–: 99,0 mmol/L.
X quang tim phổi: bình thường.
X quang bụng đứng không chuẩn bị: không ghi nhận được hình ảnh bụng ngoại khoa.
ECG : nhịp xoang tần số khoảng 80 lần/phút.
CT-scan: Khối u ổ bụng gợi ý u mạc treo.
Siêu âm bụng tổng quát: ECHO kém lan tỏa ổ bụng.
Từ kết quả khám lâm sàng và Cận lâm sàng trên BN được:
+ Chẩn đoán trước mổ: U mạc treo khổng lổ. Được lên lịch phẫu thuật chương trình ngày lúc 7h30 ngày 18/11/2016.
+ Phương pháp phẫu thuật: Cắt u mạc treo ruột và đáy bàng quang, khâu bàng quang, mở bàng quang ra da, rửa bụng, DL Douglas, sinh thiết u.
+ Chẩn đoán sau mổ: U mạc treo xâm lấn bàng quang.
Tường trình phẫu thuật:
Rạch da đường giữa trên dưới rốn dài 30 cm vào ổ bụng thấy 3 khối u mạc treo tràng dưới, phía ngoài đại tràng sigma, xâm lấn đáy bàng quang, kích thước u 40x50x10 cm, 15x10x10 cm và 10x10x8cm, không thấy tổn thương di căn các tạng khác. Xử trí: Cắt toàn bộ u mạc treo và đáy bàng quang. Khâu lại bàng quang. Mở bàng quang ra da. Kiểm tra niệu quản không thấy tổn thương. Rửa sạch bụng. DL Douglas 1 drain. Đóng bụng 2 lớp. Sinh thiết các khối u. Các khối u cân nặng 5 kg.
Kết quả giải phẫu bệnh lý: U mỡ mạc treo ruột non.
BÀN LUẬN
Trong y văn thế giới, U mạc treo ruột non là một bệnh lý tương đối hiếm gặp tần suất mắc bệnh khoảng 1/27000 – 1/100000 người [2]. Đến thời điểm hiện tại chỉ có 21 trường hợpu mạc treo ruột được mô tả trong các tạp chí của nước Anh. Đối với trường hợp U mỡ mạc treo ruột non (benign lipomas) của BN này lại càng rất hiếm [2].
Do biểu hiện lâm sàng nghèo nàn nên cận lâm sàng có vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị: trong ung thư tế bào mầm, vai trò hCG; AFP (Alpha Fetoprotein) và LDH (Lactic Dehydrogenase) là có giá trị trong chẩn đoán, theo dõi trong quá trình điều trị và theo dõi tái phát sau điều trị. Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm ổ bụng có thể thấy dạng nang (echo trống), ngoài ra có thể có echo kém hoặc hỗn hợp. CT scanner: Nhiều hình ảnh của mỡ (more sensitive for fat): được tìm thấy trong 93% các trường hợp. Hình ảnh của răng và các cấu trúc vôi hóa khác gặp khoảng 56% các trường hợp[7]. Ở người trưởng thành: có hình ảnh dạng nang với các mô mỡ, nốt vôi hóa, có thể có các chồi ở bên trong lòng nang, có thể có tăng hoặc không tăng đậm độ tương phản nhưng không bao giờ đồng nhất .Ở người chưa trưởng thành: hình ảnh dạng đặc, có thể có đồng nhất, có hình ảnh của mô mỡ và các nốt vôi hóa.
Về điều trị u mạc treo thì tốt nhất là phẫu thuật, đây là biện pháp xử trí triệt để, tránh các biến chứng và ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận (nếu được phát hiện sớm). Tuy nhiên, nếu khối u ác tính thì vẫn phải cần đến hóa trị sau phẫu thuật, đặc biệt trong ung thư tế bào mầm, trong trường hợp không phẫu thuật thì hóa trị có tác dụng làm khối u thoái hoá, không những ở giai đoạn sớm mà ngay cả giai đoạn bệnh tiến triển và tái phát [2]. Đối với các u mỡ và u sợi nhỏ thì vài tác giả khuyến cáo theo dõi cho đến khi chúng tăng kích thước hoặc có triệu chứng. Nhưng họ chưa đưa ra được các giới hạn kích thước cụ thể. Quan điểm này gây nhiều tranh cãi, vì phẫu thuật cắt bỏ khối u không những giúp người bệnh không cần phải theo dõi lâu dài mà còn tránh đư ợc các nguy cơ của các biến chứng do hiệu ứng khối choán chỗ (ví dụ: xoắn ruột)
Biến chứng sau mổ không xảy ra ở bệnh nhân này, bệnh nhân diễn tiến hậu phẫu ổn định và xuất viện vào ngày HP thứ 10. Đối với các nghiên cứu trong và ngoài nước, biến chứng trong mổ và sau mổ có thể xảy ra gồm:
+ Trong mổ:Chảy máu: do chổ kẹp cắt mạc treo ruột non không chặt hoặc do không nhận biết được mạch máu trước khi đốt điện. Có thể xử trí bằng khâu cầm máu.o
+ Sau mổ:
Chảy máu trong ổ bụng sau mổ: Cần phẫu thuật lại càng sớm càng tốt để kiểm tra và xử lý cầm máu.
Tắc ruột sau mổ: ít gặp.
Xì bục miệng nối, hẹp miệng nối, hội chứng ruột ngắn (đối với BN có cắt nối đoạn ruột non). BN của chúng tôi có thể cắt trọn khối u mà không cần cắt đoạn ruột nên không gặp biến chứng này [6].
Kết quả GPBL là lành tính (U mỡ mạc treo ruột non (benign lipomas)) và lứa tuổi BN là 56. Theo y văn, lứa tuổi càng lớn (trên 40 tuổi) thì tỷ lệ ác tính càng thấp [2]. Do đó BN của chúng tôi không cần phải hóa trị sau mổ.
KẾT LUẬN
U quái mạc treo ruột là một trường hợp hiếm gặp, tuy nhiên bệnh vẫn có thể gặp ở bất kỳ cơ sở y tế nào. Được tiếp cận BN này là một cơ hội và cũng là thách thức đối với các bác sĩ Ngoại khoa chúng tôi. Việc chẩn đoán chính xác có ý nghĩa vô cùng to lớn giúp người bệnh có hướng điều trị thích hợp, kịp thời, tránh các biến chứng đáng tiếc xảy ra.
Vấn đề điều trị u mạc treo chủ yếu là bằng phẫu thuật. Do đó, đòi hỏi phẫu thuật viên cần phải có kinh nghiệm và kỹ năng phẫu thuật không những trên lĩnh vực tiêu hóa mà còn trên lĩnh vực vi phẫu, để xử lý kịp thời những sự cố có thể xảy ra.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Dương Chí Lực, Nguyễn Vũ Phát (2015), Tìm hiểu về u quái ruột non – một căn bệnh hiếm gặp, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Nam, 2023, p.1-5.
Dufay C. Abdelli A (2012), Mesenteric tumors:Diagnosis and treatment, Journal of Visceral Surgery, p. 239 – 251.
Metaxas G, Tangalos A, Pappa P (2009), Mucinous cystic neoplasms of the mesentery: a case report and review of the literature. World J Surg Oncol, Vol 7:p.1-8.
Neal Seymour, John Geibel (2016), Mesentery tumor treatment and management, Medscape, p.1-6.
Pantanowitz L, M Botero (2000)，Giant Mesenteric Cyst: A Case Report And Review Of The Literature， The Internet Journal of Pathology, p.1-5.
Yusuke Tanaka, Shinsuke Koyama (2014), Laparoscopic Surgery for a Mesenteric Teratoma. JSLS; Vol 18(1), p.160–164.
Cập nhật thông tin chi tiết về Phẫu Thuật Cắt Tử Cung Bị Đa U Xơ (Khổng Lồ) Nặng Gần 7 Kg trên website Sept.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!