Xu Hướng 3/2024 # Bướu Cổ: Khi Nào Cần Mổ? # Top 5 Xem Nhiều

Bạn đang xem bài viết Bướu Cổ: Khi Nào Cần Mổ? được cập nhật mới nhất tháng 3 năm 2024 trên website Sept.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.

Bướu cổ được hay còn được gọi là bướu tuyến giáp, xếp làm 3 nhóm: dạng lành tính, ung thư và rối loạn chức năng nội tiết tuyến giáp (tăng hoặc giảm hormon giáp trạng.

Bướu tuyến giáp lành tính nếu có kích thước to sẽ gây nuốt vướng hoặc khó nuốt, khó thở (do chèn vào khí quản, thực quản) hoặc lồi ra trước cổ gây mất thẩm mỹ.

Bướu tuyến giáp ác tính là loại ung thư gây xâm lấn các cơ quan xung quanh, nhất là dây thần kinh hồi thanh quản sẽ gây khàn tiếng hoặc khi bướu di căn sẽ gây tổn thương gan, phổi, xương, não…

Bướu tuyến giáp có rối loạn chức năng nội tiết như: Suy giáp hoặc cường giáp sẽ ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể như: Gây kiệt sức, sụt hoặc tăng cân, hồi hộp ở ngực, mất ngủ, rụng tóc, run tay, đổ mồ hôi. Tuy nhiên, nhiều bệnh khác cũng gây ra các bất thường này, cần thăm khám bác sĩ để xác định bệnh.

Hầu hết các khối u tuyến giáp là lành tính, nhưng có khoảng 5% là ác tính (ung thư tuyến giáp). Bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm, xét nghiệm máu, chọc hút tế bào… để xác định loại bướu cổ. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính mới bắt đầu sẽ chưa gây ra bất cứ bất thường nào mà chỉ phát hiện được qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng sẽ xuất hiện khi bướu tiến triển:

Xuất hiện khối u ở cổ: Cần theo dõi tình trạng của khối u, chúng ta có thể nhận biết khối u lành tính khi nuốt sẽ di chuyển lên xuống, còn khối u ác tính sẽ không di chuyển khi nuốt.

Bị khàn giọng: Giọng nói chuyển khàn bởi các dây thần kinh thanh quản bị kiểm soát các cơ mở, đóng dây thanh quản, nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng nặng hơn, các khối u tuyến giáp có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến hộp âm thanh.

Kiểm tra các u giáp trạng có đặc điểm cứng, bờ rõ, bề mặt gồ ghề hoặc nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Có hạch vùng cổ, hạch nhỏ, mềm, di động, xuất hiện cùng bên với khối u.

Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp muộn

Khối u to, cứng rắn, cố định trước cổ.

Khàn tiếng nặng, khó thở

Khó nuốt, nuốt vướng, đau do u chèn ép

Da ở vùng cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là sùi loét, chảy máu

Khi siêu âm thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện ung thư tuyến giáp rõ ràng.

3. Cách chữa bệnh bướu cổ

Có rất nhiều phương pháp điều trị bướu cổ, tùy thuộc vào tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định 1 trong 3 phương pháp sau:

Bệnh nhân sẽ uống iốt phóng xạ, sau đó iốt sẽ theo máu đến tuyến giáp để phá hủy tế bào. Phương pháp này có hiệu quả cho khoảng 90% trường hợp điều trị, trong đó 50 – 60% người bệnh giảm kích thước bướu sau 12 – 18 tháng. Phương pháp này có thể khiến tuyến giáp hoạt động kém nhưng trường hợp này rất hiếm.

Nếu bệnh nhân suy giáp, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Các loại thuốc này sẽ làm chậm việc giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên nên giúp bướu nhỏ lại.

Nếu nguyên nhân là do viêm tuyến giáp, bác sĩ sẽ chỉ định uống aspirin hoặc thuốc corticosteroid để điều trị.

Lưu ý đôi khi các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ như đau ngực, đổ mồ hôi, nhức đầu, tim đập nhanh…

Nếu bướu có kích thước lớn, gây khó chịu, khó thở hoặc khó nuốt thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ sẽ lựa chọn một trong các các phương pháp cắt thùy, cắt giáp gần trọn, cắt giáp toàn phần, cắt eo giáp. Ngoài ra, trong một số trường hợp có thể chọc hút bằng kim để rút nước cho trường hợp bướu chứa nước (gọi là nang giáp).

Phần lớn bướu cổ lành tính và hầu như không phải phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp thật sự cần thiết mới có chỉ định phải dùng đến phương pháp mổ. Các trường hợp bướu lành cần phải mổ gồm:

Bướu lành gây chèn ép khó thở, khó nuốt hoặc gây mất thẩm mỹ

Nghi ngờ ung thư

Rối loạn chức năng tuyến giáp loại cường giáp.

Không cần mổ trong trường hợp bướu lành kích thước nhỏ và không bắt buộc mổ khi bướu lành to nhưng không gây khó thở, khó nuốt. Khi bướu lành, nhỏ, không gây khó chịu, thường không cần điều trị gì và theo dõi bằng cách tái khám định kỳ mỗi 1 – 2 năm một lần. Cần đi khám ngay nếu có thay đổi vùng cổ hoặc bất thường trong cơ thể.

Bướu nhân tuyến giáp ác tính (ung thư): chẩn đoán nhân ác tính bằng sinh thiết.

Bướu giáp nhân có kết quả sinh thiết không ác tính nhưng nghi ngờ ác tính (tế bào học hay trên siêu âm).

Bướu giáp nhân có tiền sử gia đình trực hệ có người bị ung thư (K) giáp.

Bướu giáp đủ lớn gây chèn ép, gây triệu chứng cho bệnh nhân. Triệu chứng gây ra do bướu giáp chứ không phải bệnh nhân bị viêm họng, đau cột sống cổ, bị trào ngược…

Chảy máu vùng cổ, có thể gây bướu máu

Nhiễm trùng

Thay đổi giọng nói (khàn tiếng) do tổn thương thần kinh quặt ngược thanh quản, tổn thương này có thể do viêm, do mô giáp chèn, do thiếu máu nuôi, có thể phục hồi trong vòng 6 tháng. Nếu trên 6 tháng vẫn chưa phục hồi rất có thể tổn thương vĩnh viễn

Suy tuyến cận giáp gây ra các triệu chứng của hạ canxi máu (tê mặt, miệng, tứ chi, co cơ…). Đặc biệt, hạ canxi máu là do tổn thương 4 tuyến cận giáp (chức năng điều hòa canxi máu) có thể tạm thời do thiếu máu nuôi hay vĩnh viễn do cắt mất 4 tuyến cận giáp. Khi hạ canxi máu, bệnh nhân cần được đưa đến bệnh viện ngay để bác sĩ xử trí kịp thời.

Suy giáp: là biến chứng hay gặp nhất, nếu bị cắt hoàn toàn hay gần hoàn toàn tuyến giáp thì việc bị suy giáp vĩnh viễn là điều khó tránh khỏi (vì đã mất hết mô giáp). Với biến chứng này, bệnh nhân có thể sẽ dùng thuốc hormon giáp đến suốt đời.

XEM THÊM:

Bướu Cổ: Khi Nào Cần Mổ? – Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Lào Cai

Bướu cổ được hay còn được gọi là bướu tuyến giáp, xếp làm 3 nhóm: dạng lành tính, ung thư và rối loạn chức năng nội tiết tuyến giáp (tăng hoặc giảm hormon giáp trạng).

1. Bướu cổ có nguy hiểm không?

Bướu tuyến giáp lành tính nếu có kích thước to sẽ gây nuốt vướng hoặc khó nuốt, khó thở (do chèn vào khí quản, thực quản) hoặc lồi ra trước cổ gây mất thẩm mỹ.

Bướu tuyến giáp ác tính là loại ung thư gây xâm lấn các cơ quan xung quanh, nhất là dây thần kinh hồi thanh quản sẽ gây khàn tiếng hoặc khi bướu di căn sẽ gây tổn thương gan, phổi, xương, não…

Bướu tuyến giáp có rối loạn chức năng nội tiết như: Suy giáp hoặc cường giáp sẽ ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể như: Gây kiệt sức, sụt hoặc tăng cân, hồi hộp ở ngực, mất ngủ, rụng tóc, run tay, đổ mồ hôi. Tuy nhiên, nhiều bệnh khác cũng gây ra các bất thường này, cần thăm khám bác sĩ để xác định bệnh.

Hầu hết các khối u tuyến giáp là lành tính, nhưng có khoảng 5% là ác tính (ung thư tuyến giáp). Bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm, xét nghiệm máu, chọc hút tế bào… để xác định loại bướu cổ. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính mới bắt đầu sẽ chưa gây ra bất cứ bất thường nào mà chỉ phát hiện được qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng sẽ xuất hiện khi bướu tiến triển:

Xuất hiện khối u ở cổ: Cần theo dõi tình trạng của khối u, chúng ta có thể nhận biết khối u lành tính khi nuốt sẽ di chuyển lên xuống, còn khối u ác tính sẽ không di chuyển khi nuốt.

Bị khàn giọng ( Dấu hiệu muộn ): Giọng nói chuyển khàn bởi các dây thần kinh thanh quản bị kiểm soát các cơ mở, đóng dây thanh quản, nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng nặng hơn, các khối u tuyến giáp có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến hộp âm thanh.

Kiểm tra các u giáp trạng có đặc điểm cứng, bờ rõ, bề mặt gồ ghề hoặc nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Có hạch vùng cổ, hạch nhỏ, mềm, di động, xuất hiện cùng bên với khối u ( Dấu hiệu muộn )

Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp muộn:

Khối u to, cứng rắn, cố định trước cổ.

Khàn tiếng nặng, khó thở.

Khó nuốt, nuốt vướng, đau do u chèn ép.

Da ở vùng cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là sùi loét, chảy máu.

Khi siêu âm thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện ung thư tuyến giáp rõ ràng.

3. Cách chữa bệnh bướu cổ

Có rất nhiều phương pháp điều trị bướu cổ, tùy thuộc vào tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định một trong ba phương pháp sau:

Phóng xạ iốt

Bệnh nhân sẽ uống iốt phóng xạ, sau đó iốt sẽ theo máu đến tuyến giáp để phá hủy tế bào. Phương pháp này có hiệu quả cho khoảng 90% trường hợp điều trị, trong đó 50 – 60% người bệnh giảm kích thước bướu sau 12 – 18 tháng. Phương pháp này có thể dẫn đến suy tuyến giáp và không được chỉ định rộng rãi.

Uống thuốc

Nếu bệnh nhân suy giáp, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Các loại thuốc này sẽ làm chậm việc giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên nên giúp bướu nhỏ lại.

Nếu nguyên nhân là do viêm tuyến giáp, bác sĩ sẽ chỉ định uống aspirin hoặc thuốc corticosteroid để điều trị.

Lưu ý các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ như đau ngực, đổ mồ hôi, nhức đầu, tim đập nhanh…

Phẫu thuật

Nếu bướu có kích thước lớn, gây khó chịu, khó thở hoặc khó nuốt hoặc điều trị nội khoa không đỡ thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ sẽ lựa chọn một trong các các phương pháp cắt thùy, cắt giáp gần trọn, cắt giáp toàn phần, cắt eo giáp.

4. Bướu cổ lành tính có nên mổ không?

Các trường hợp bướu lành cần phải mổ gồm:

Bướu lành gây chèn ép khó thở, khó nuốt hoặc gây mất thẩm mỹ;

Nghi ngờ ung thư;

Rối loạn chức năng tuyến giáp loại cường giáp.

Không cần mổ trong trường hợp bướu lành kích thước nhỏ và không bắt buộc mổ khi bướu lành to nhưng không gây khó thở, khó nuốt. Khi bướu lành, nhỏ, không gây khó chịu, thường không cần điều trị gì và theo dõi bằng cách tái khám định kỳ mỗi năm một lần. Cần đi khám ngay nếu có thay đổi vùng cổ hoặc bất thường trong cơ thể.

5. Bắt buộc mổ bướu giáp khi nào?

Bướu nhân tuyến giáp ác tính (ung thư): chẩn đoán nhân ác tính bằng sinh thiết.

Bướu giáp nhân có kết quả sinh thiết không ác tính nhưng nghi ngờ ác tính (tế bào học hay trên siêu âm).

Bướu giáp nhân có tiền sử gia đình trực hệ có người bị ung thư (K) giáp.

Bướu giáp đủ lớn gây chèn ép, gây triệu chứng cho bệnh nhân. Triệu chứng gây ra do bướu giáp chứ không phải bệnh nhân bị viêm họng, đau cột sống cổ, bị trào ngược…

6. Các biến chứng có thể xảy ra khi mổ bướu giáp

Chảy máu vùng cổ

Nhiễm trùng

Thay đổi giọng nói (khàn tiếng) do tổn thương thần kinh quặt ngược thanh quản, tổn thương này có thể do viêm, do mô giáp chèn, do thiếu máu nuôi, có thể phục hồi trong vòng 6 tháng. Nếu trên 6 tháng vẫn chưa phục hồi rất có thể tổn thương vĩnh viễn.

Suy tuyến cận giáp gây ra các triệu chứng của hạ canxi máu (tê mặt, miệng, tứ chi, co cơ…). Đặc biệt, hạ canxi máu là do tổn thương 4 tuyến cận giáp (chức năng điều hòa canxi máu) có thể tạm thời do thiếu máu nuôi hay vĩnh viễn do cắt mất 4 tuyến cận giáp. Khi hạ canxi máu, bệnh nhân cần được đưa đến bệnh viện ngay để bác sĩ xử trí kịp thời.

Suy giáp: là biến chứng hay gặp nhất, nếu bị cắt hoàn toàn hay gần hoàn toàn tuyến giáp thì việc bị suy giáp vĩnh viễn là điều khó tránh khỏi (vì đã mất hết mô giáp).    

Hiện nay, khoa Ngoại tổng hợp BVĐK tỉnh Lào Cai đang nhận điều trị , phẫu thuật cho các bệnh nhân bị Bướu giáp có chỉ định mổ, với các phương pháp như Phẫu thuật nội soi hoặc mổ cắt Bướu giáp bằng công nghệ dao siêu âm nên đảm bảo tính an toàn và thẩm mỹ cao cho người bệnh. Đặc biệt, bệnh nhân có thể đăng ký mổ theo yêu cầu với chuyên gia từ Khoa điều trị kỹ thuật cao của Bệnh viện nội tiết trung ương.

ThS. Lê Quyết Thắng – Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp

Chia sẻ ngay

Tư Vấn: Khi Bị Bệnh Bướu Cổ Có Phải Mổ Không?

Bướu cổ là cái tên quen thuộc dùng để chỉ các loại bệnh về tuyến giáp bởi chúng thường khiến cho tuyến giáp phình to. Vậy bệnh bướu cổ thường được chữa trị ra sao và bướu cổ có phải mổ không?

Bệnh bướu cổ có rất nhiều dạng khác nhau, được phân chia cụ thể thành phình giáp lan tỏa (hay có hạt), bướu lành, viêm giáp, ung thư. Có bướu ảnh hưởng đến chức năng của tuyến giáp, có bướu lại không. Nếu xét theo mức ảnh hưởng thì chỉ có 3 loại cơ bản là: bướu cổ lành tính, ung thư, rối loạn chức năng nội tiết tuyến giáp.

Vì có khác nhiều dạng khác nhau nên phương thức chữa trị áp dụng cho từng bệnh nhân cũng khác nhau. Vậy bướu cổ có mấy loại và bị bướu cổ có phải mổ không hay chỉ cần điều trị bằng thuốc.

Muốn hết bướu cổ có phải mổ không? Bị bướu cổ có phải mổ không khi bướu lành tính

Bướu cổ lành tính là loại bướu cổ chỉ đơn thuần phát triển to lên, nên chỉ cần kiên nhẫn điều trị bằng thuốc cũng đã đem lại kết quả tốt rồi. Bệnh nhân chỉ nên băn khoăn bướu cổ có phải mổ không?

Bướu lành tính nhưng kết quả điều trị bị xáo trộn, kích thước bướu ngày càng to, bướu cổ gây khó thở cũng như gây mất thẩm mỹ và tạo sự chèn ép với các cơ quan lân cận có nên mổ không. Dù bạn băn khoăn thì bác sĩ điều trị mới là người ra quyết định nên mổ hay không sau khi đánh giá khối bướu, bệnh nhân lúc này không nên tự đề xuất được phẫu thuật.

Bị bướu cổ có phải mổ không khi bướu lành tính?

Bị bướu cổ có phải mổ không khi bị rối loạn chức năng tuyến giáp

Khi bướu cổ đi kèm với rối loạn chức năng tuyến giáp, khiến cho lượng hormon vào máu bị sụt giảm, các chức năng cơ thể cũng vì thế mà suy giảm. Bệnh này nếu không được điều trị không chỉ khiến cơ thể mệt mỏi mà còn gây ra các biến chứng như cholesterol cao cũng như bệnh tim.

Việc điều trị rối loạn chức năng tuyến giáp vì thế mà cũng phức tạp hơn. Với bướu cổ cường giáp thì bệnh nhân cần uống thuốc trong thời gian dài để điều chỉnh giảm hormon ở tuyến giáp. Hoặc cũng có thể điều trị bằng phương pháp Iod phóng xạ trong 6-18 tuần để giúp phá hủy tuyến giáp. Việc phẫu thuật cũng có thể áp dụng với trường hợp này.

Tuy nhiên câu trả lời cho vấn đề bướu cổ có phải mổ không khi bị bướu cường giáp thường là không, vì dù có phẫu thuật thì sau đó hầu hết các bệnh nhân vẫn phải tiếp tục dùng thuốc viên hormon. Phẫu thuật chỉ thực sự phù hợp khi thuốc không có tác dụng hoặc khi bướu quá lớn.

Khi bướu cổ lớn gây chèn ép, bác sĩ có thể phẫu thuật cắt bướu.

Còn khi bạn bị bướu cổ suy giáp, viên uống hormon chính là giải pháp cải thiện sức khỏe hiệu quả. Bệnh nhân bướu cổ suy giáp cũng cần có sự kiên trì dùng thuốc dài hạn để duy trì năng lượng, giảm cholesterol.

Bướu cổ có phải mổ không khi đã chuyển sang ung thư

Tuy nguy hiểm nhưng rất may là ung thư tuyến giáp chiếm tỉ lệ rất thấp trong số bệnh nhân mắc bệnh bướu cổ (chỉ 5%). Phương pháp chữa trị dành cho ung thư tuyến giáp thường là phẫu thuật đi kèm với xạ trị và hóa trị, tùy theo mức độ phát triển của bệnh.

Có người chỉ phải cắt bỏ một phần tuyến giáp, tuy nhiên số khác có khi phải cắt bỏ toàn bộ. Sau phẫu thuật bệnh nhân vẫn phải tiếp tục dùng thuốc thay thế tuyến giáp nếu đã bị cắt bỏ toàn bộ hoặc thuốc ngăn chặn sự phát triển của ung thư nếu không cắt hết tuyến giáp.

Bên cạnh đó, phương pháp Iod phóng xạ cũng được áp dụng sau phẫu thuật để ngăn chặn sự lây lan của ung thư. Thế nhưng xạ trị có thể gây tác dụng phụ khiến bị ho, dây thanh quản bị tổn thương.

Sau cùng, khi các phương pháp trên không hiệu quả, hóa trị sẽ được áp dụng.

Phẫu thuật bướu cổ có nguy hại gì không

Phẫu thuật bướu cổ vẫn có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm.

Trước hết như những loại phẫu thuật khác, phẫu thuật tuyến giáp cũng để lại sẹo và có nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu khi phẫu thuật.

Hai cơ quan quan trọng nằm sau tuyến giáp có nguy cơ bị tổn thương sau phẫu thuật đó chính là hệ thống mạch máu và dây thần kinh thanh quản, gây khản giọng hoặc mất tiếng hoặc xuất huyết khó bù.

Bốn tuyến cận giáp nằm phía sau và hai bên tuyến giáp với chức năng làm tăng canxi máu cũng có thể bị tổn thương hay cắt nhầm. Khi đó, bệnh nhân sẽ bị chuột rút cơ, tê, ngứa, nặng hơn có thể bị co thắt cổ họng hoặc động kinh.

Tóm lại, dù là phương pháp điều trị nào cũng sẽ có ưu điểm và mục đích riêng. Khi phát hiện bị bướu cổ với các triệu chứng như nuốt khó, khó thở, bạn hãy đi khám, tiến hành các xét nghiệm để được chẩn đoán chính xác nhất và có được câu trả lời tốt nhất cho vấn đề bướu cổ có phải mổ không. Bên cạnh đó, căn bệnh bướu cổ cần sự kiên nhẫn điều trị và theo dõi định kì từ phía bệnh nhân, do đó dù được áp dụng phương pháp điều trị nào thì cũng nên tin tưởng vào bác sĩ của mình và điều trị thật tốt.

Quỳnh Trang

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

Sinh Thiết Hạch Cổ: Khi Nào Cần Làm?

Nổi hạch vùng cổ có thể do rất nhiều nguyên nhân gây nên trong đó có nguyên nhân do ung thư di căn. Vì vậy trong một số trường hợp phát hiện hạch vùng cổ nhưng chẩn đoán chưa rõ ràng việc chọc sinh thiết hạch cổ làm mô bệnh để làm sáng tỏ chẩn đoán.

1. Cơ chế bảo vệ của hạch

Cơ thể có khoảng 600 hạch phân bố khắp nơi. Hạch có vai trò quan trọng tham gia vào hệ thống miễn dịch do hạch sinh ra các tế bào lympho có chức năng phát hiện và tiêu diệt các tác nhân gây bệnh cho cơ thể.

Cơ chế bảo vệ của hạch: Khi có nhiễm trùng hoặc ung thư, hạch sẽ phải sản xuất một lượng lớn tế bào lympho hơn bình thường để thực hiện chức năng bảo vệ cơ thể của hạch, vì vậy hạch sẽ to ra. Bình thường có thể sờ thấy hạch ở dưới hàm, hạch nách, hạch bẹn.

2. Nguyên nhân gây ra hạch ở cổ

Nguyên nhân của hạch cổ to thông thường do nhiễm trùng, lao và ung thư. Bao gồm bệnh lý của da, mô mềm vùng đầu cổ, khoang miệng, hầu họng, thanh quản và tai.

2.1 Hạch to do nhiễm trùng

Tìm thấy ổ nhiễm trùng qua khám tai mũi họng, nhọt ngoài da, vết loét trong khoang miệng và lưỡi, viêm họng, viêm hoặc áp xe nướu răng. Đặc điểm của hạch: đường kính của hạch thường nhỏ. Khi sờ nắn hạch di động tốt không dính chặt với mô xung quanh, có bờ giới hạn rõ, và mật độ mềm vừa phải không quá cứng. Hạch sẽ tự mất đi hoặc sau khi bệnh nhân được điều trị với kháng sinh kháng viêm.

2.2 Hạch cổ to do lao

Đặc điểm hạch do lao: hạch thường có tính chất không đau, hạch nhỏ, kích thước không đều nhau xuất hiện dần, không đau, xếp thành chuỗi. Kèm theo có khi sốt về chiều, gầy sút cân,… Có những tổn thương lao ở nơi khác như phổi, màng phổi, màng bụng.

2.3 Ung thư hạch

Hạch to, mật độ rắn, di động kém, hạch có thể riêng lẻ nhưng cũng có khi dính vào nhau thành từng đám. Có thể có những triệu chứng đi kèm theo như phù, đau chung quanh chỗ hạch to do thần kinh, mạch máu bị chèn ép. Chẩn đoán quyết định bằng sinh thiết hạch thấy tế bào ung thư.

2.4 Ung thư di căn

Ung thư di căn như ung thư vú ,ung thư vòm họng, ung thư tử cung, dương vật di căn hạch bẹn, ung thư dạ dày di căn hạch cổ…chẩn đoán bằng sinh thiết hạch thấy có tế bào ung thư di căn.

2.5 Nổi hạch ở cổ trong bệnh hoa liễu

Hạch trong bệnh giang mai: Trong giai đoạn đầu của bệnh hạch nổi to gần chỗ xâm nhập của xoắn trùng (bẹn). Thường có 4 -5 hạch nhỏ. Hơi rắn, di động dễ, không đau. Sang giai đoạn II, hạch có thể gặp ở tất cả mọi nơi trong cơ thể và to hơn.

2.6 Bệnh bạch cầu cấp

Hạch to, mềm, di động, xuất hiện hầu hết ở các vùng có hạch (cổ, nách, hố thượng đòn, bẹn). Dấu hiệu nổi bật là hội chứng thiếu máu phát triển nhanh, hội chứng chảy máu dưới da, sốt rất cao, lách to nhanh. Có tổn thương loét niêm mạc miệng và họng.

2.7 Bệnh bạch cầu mạn thể lympho

Hạch nhiều, nhỏ, phát triển nhanh. Lách chỉ hơi to, làm huyết đồ và tủy đồ, hồng cầu và tiểu cầu giảm, dòng lympho tăng nhiều.

2.8 Hạch Hodgkin

Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ, hạch to ở hố thượng đòn trái, rồi lan lên cổ. Đặc điểm của hạch là chắc, không đau, không dính vào da, không dính vào nhau, không hóa mủ. Thường kèm triệu chứng sốt từng đợt, mỗi lần sốt thì hạch to thêm hoặc xuất hiện một hạch khác.

3. Chỉ định xét nghiệm sinh thiết hạch

Sinh thiết hạch là lấy toàn bộ một hoặc nhiều hạch bạch huyết và làm xét nghiệm mô bệnh học. Xét nghiệm giải phẫu bệnh hạch bạch huyết cho các bác sĩ thấy được cấu trúc hạch, hình thái và phân bố tế bào trong hạch.

Sinh thiết hạch cổ được chỉ định trong các trường hợp:

Nghi ngờ bệnh ung thư hạch

Nghi ngờ ung thư di căn hạch

Lao hạch

Hạch vùng cổ không rõ nguyên nhân

4. Sinh thiết hạch có nguy hiểm không?

Dù thủ thuật tương đối an toàn nhưng vẫn có tai biến, biến chứng:

Chảy máu, tụ máu tại chỗ sinh thiết: Chảy máu có thể xảy ra khi bóc tách các hạch nằm gần hay dính vào mạch máu, cần cẩn thận khi thực hiện.

Nhiễm trùng: Nếu bạn có nhiễm trùng biểu hiện là sưng nó đỏ đau nặng hơn bạn nên đến bệnh viện để khám và được điều trị sớm.

Tổn thương dây thần kinh: Cần cẩn thận khi thực hiện bóc tách các hạch, tránh các dây thần kinh.

Việc lựa chọn cơ sở uy tín để sinh thiết hạch là việc vô cùng quan trọng và cần thiết, tốt nhất bạn nên lựa chọn các cơ sở y tế lớn, uy tín để thực hiện. Nếu quý khách muốn thực hiện sinh thiết tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, quý khách có thể đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc liên hệ đặt khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM:

Vì sao bạn bị sưng hạch, nổi hạch ở cổ?

Các vị trí thường bị nổi hạch

Hạch sưng đau có nguy hiểm?

Những Điều Cần Biết Về Bướu Cổ

Bệnh bướu cổ là gì? Bướu cổ hay còn gọi là bướu tuyến giáp, là một trong những bệnh lý rối loạn nội tiết tuyến giáp rất phổ biến tại Việt Nam hiện nay. Bướu cổ bao gồm nhiều loại như: Bướu lành, Basedow, ung thư, viêm tuyến giáp…làm thay đổi chức năng tuyến giáp và dẫn đến cường giáp hoặc suy giáp ở người bệnh.

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ như:

Do thiếu hụt iod

Do người bệnh sử dụng thuốc hoặc thức ăn nhanh

Do bẩm sinh hoặc mắc phải bệnh lý tự miễn

Do thay đổi nội tiết tố khi mang thai hoặc cho con bú.

Khi mắc phải bướu cổ, người bệnh thường có những dấu hiệu như sụt cân, cổ phình to, mất ngủ, tăng cân, rụng tóc, run tay, hồi hộp, đổ mồ hôi…Cần phải thăm khám và tiến hành các xét nghiệm mới có thể xác định chuẩn xác căn bệnh này. riệu chứng bướu cổ ác tính Hầu hết các khối u tuyến giáp là lành tính, nhưng có khoảng 5% là ác tính (ung thư tuyến giáp). Bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm, xét nghiệm máu, chọc hút tế bào… để xác định loại bướu cổ. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính mới bắt đầu sẽ chưa gây ra bất cứ bất thường nào mà chỉ phát hiện được qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng sẽ xuất hiện khi bướu tiến triển: Xuất hiện khối u ở cổ: Cần theo dõi tình trạng của khối u, chúng ta có thể nhận biết khối u lành tính khi nuốt sẽ di chuyển lên xuống, còn khối u ác tính sẽ không di chuyển khi nuốt. Bị khàn giọng: Giọng nói chuyển khàn bởi các dây thần kinh thanh quản bị kiểm soát các cơ mở, đóng dây thanh quản, nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng nặng hơn, các khối u tuyến giáp có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến hộp âm thanh. Kiểm tra các u giáp trạng có đặc điểm cứng, bờ rõ, bề mặt gồ ghề hoặc nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Có hạch vùng cổ, hạch nhỏ, mềm, di động, xuất hiện cùng bên với khối u.

Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp muộn

Khối u to, cứng rắn, cố định trước cổ.

Khàn tiếng nặng, khó thở

Khó nuốt, nuốt vướng, đau do u chèn ép

Da ở vùng cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là sùi loét, chảy máu

Khi siêu âm thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện ung thư tuyến giáp rõ ràng.

Cách chữa bệnh bướu cổ Có rất nhiều phương pháp điều trị bướu cổ, tùy thuộc vào tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định 1 trong 3 phương pháp sau:Phóng xạ iốt Bệnh nhân sẽ uống iốt phóng xạ, sau đó iốt sẽ theo máu đến tuyến giáp để phá hủy tế bào. Phương pháp này có hiệu quả cho khoảng 90% trường hợp điều trị, trong đó 50 – 60% người bệnh giảm kích thước bướu sau 12 – 18 tháng. Phương pháp này có thể khiến tuyến giáp hoạt động kém nhưng trường hợp này rất hiếm.Uống thuốc Nếu bệnh nhân suy giáp, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Các loại thuốc này sẽ làm chậm việc giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên nên giúp bướu nhỏ lại. Nếu nguyên nhân là do viêm tuyến giáp, bác sĩ sẽ chỉ định uống aspirin hoặc thuốc corticosteroid để điều trị. Lưu ý đôi khi các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ như đau ngực, đổ mồ hôi, nhức đầu, tim đập nhanh…

Phẫu thuật Nếu bướu có kích thước lớn, gây khó chịu, khó thở hoặc khó nuốt thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ sẽ lựa chọn một trong các các phương pháp cắt thùy, cắt giáp gần trọn, cắt giáp toàn phần, cắt eo giáp. Ngoài ra, trong một số trường hợp có thể chọc hút bằng kim để rút nước cho trường hợp bướu chứa nước (gọi là nang giáp).Bướu cổ lành tính có nên mổ không? Phần lớn bướu cổ lành tính và hầu như không phải phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp thật sự cần thiết mới có chỉ định phải dùng đến phương pháp mổ. Các trường hợp bướu lành cần phải mổ gồm:

Bướu lành gây chèn ép khó thở, khó nuốt hoặc gây mất thẩm mỹ

Nghi ngờ ung thư

Không cần mổ trong trường hợp bướu lành kích thước nhỏ và không bắt buộc mổ khi bướu lành to nhưng không gây khó thở, khó nuốt. Khi bướu lành, nhỏ, không gây khó chịu, thường không cần điều trị gì và theo dõi bằng cách tái khám định kỳ mỗi 1 – 2 năm một lần. Cần đi khám ngay nếu có thay đổi vùng cổ hoặc bất thường trong cơ thể. Rối loạn chức năng tuyến giáp loại cường giáp.Bắt buộc mổ bướu giáp khi nào?

Bướu nhân tuyến giáp ác tính (ung thư): chẩn đoán nhân ác tính bằng sinh thiết.

Bướu giáp nhân có kết quả sinh thiết không ác tính nhưng nghi ngờ ác tính (tế bào học hay trên siêu âm).

Bướu giáp nhân có tiền sử gia đình trực hệ có người bị ung thư (K) giáp.

Bướu giáp đủ lớn gây chèn ép, gây triệu chứng cho bệnh nhân. Triệu chứng gây ra do bướu giáp chứ không phải bệnh nhân bị viêm họng, đau cột sống cổ, bị trào ngược…

Có Những Cách Chữa Bệnh Bướu Cổ Nào? Phóng Khám Bướu Cổ Sài Gòn

Bệnh bướu cổ có thể được phát hiện tình cờ qua một cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc siêu âm vùng cổ. Để chữa bệnh bướu cổ hiệu quả, cần có sự chẩn đoán chính xác từ các bác sĩ chuyên khoa.

Các bước chẩn đoán bao gồm:

Xét nghiệm hormone tuyến giáp để chẩn đoán suy giáp hoặc cường giáp

Siêu âm xác định kích thước của tuyến giáp và xem có tuyến giáp có chứa các nhân giáp hay không.

Sinh thiết tế bào FNA để xác định nhân giáp lành hay ác tính

Chữa bệnh bướu cổ bằng nội khoa

Nếu bướu nhỏ và tuyến giáp hoạt động bình thường, bác sĩ sẽ để theo dõi và tái khám định kỳ.

Trường hợp suy giáp, bác sĩ sẽ cho bổ sung hormone tuyến giáp như levothyroxine để giải quyết các triệu chứng của suy giáp và quá trình giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên.

Đối với trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức, bác sĩ sẽ bổ sung thuốc để ổn định hormone giáp.

Đối với người bị viêm tuyến giáp, bác sĩ có thể đề nghị dùng aspirin hoặc một loại thuốc corticosteroid

I-ốt phóng xạ được sử dụng để điều trị khi tuyến giáp hoạt động quá mức. I-ốt sử dụng bằng đường uống và qua máu tác động lên các tế bào tuyến giáp, có thể làm giảm kích thước của bướu. Tuy nhiên với các bướu lớn thì hiệu quả điều trị không cao.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến giáp được chỉ định khi nhân giáp lớn gây chèn ép khiến người bệnh thấy khó thở, khó nuốt, hoặc trong các trường hợp bướu cường giáp, bướu basedow làm tăng kích thước vùng cổ gây mất thẩm mỹ.

Phẫu thuật cũng được áp dụng trong điều trị ung thư tuyến giáp.

Can thiệp kỹ thuật cao như laser bướu cổ và sóng cao tần (RFA):

Về nguyên lý điều trị, hai phương pháp này đều có đặc điểm chung là tác động năng lượng từ tia laser hoặc dòng điện tần số cao truyền qua một kim nhỏ, đưa vào giữa khối u và khiến cho các khối u bị thu nhỏ kích thước. Số lần điều trị có thể từ 1-3 lần, có trường hợp phải điều trị 5-6 lần. Mỗi lần điều trị từ 30-45 phút, bệnh nhân không cần gây mê trong quá trình điều trị.

Đây là hai phương pháp điều trị ngoại khoa an toàn và hiệu quả đối với các trường hợp nhân giáp lành tính. So với phẫu thuật thì laser bướu cổ và sóng cao tần có các tính năng ưu việt hơn là không gây đau, ít biến chứng, bảo tồn được chức năng của tuyến giáp và bệnh nhân không phải nhập viện dài ngày.

Cập nhật thông tin chi tiết về Bướu Cổ: Khi Nào Cần Mổ? trên website Sept.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!